Avaliação dos Resultados da Genitoplastia Feminizante em Crianças com Distúrbios do Desenvolvimento Sexual

Os distúrbios do desenvolvimento sexual (DSD) são uma ampla gama de condições congênitas caracterizadas pelo desenvolvimento incongruente dos componentes envolvidos na diferenciação sexual, incluindo cromossomos, gônadas, cérebro e sexo anatômico. A atribuição do sexo é um aspecto crítico no tratamento do DSD e é determinada por investigações, aparência genital, potencial de fertilidade e práticas e pressões culturais. Recomenda-se que a cirurgia genital para uma criança criada como mulher seja considerada apenas em casos de virilização severa (Prader 3-5) e que a cirurgia do clitóris não seja realizada apenas por razões de cosmética. A reconstrução genital feminilizante evoluiu consideravelmente no passado décadas como resultado de uma melhor compreensão da anatomia, modificação de procedimentos cirúrgicos e auditoria de resultados. Para pacientes com hiperplasia adrenal congênita (HAC) com virilização grave criada como mulher, recomenda-se que a reconstrução clitoriana e perineal seja considerada na infância e aquelas com baixa confluência vaginal sejam submetidas a vaginoplastia em idade precoce, o momento adequado para aqueles com maior confluência vaginal é ainda menos certa. Os resultados estéticos após a genitoplastia são variáveis. A maioria dos estudos detectou apenas resultados funcionais e cosméticos avaliados pelo médico, mas os índices de satisfação podem diferir entre médicos e pacientes ou seus pais. O presente estudo prospectivo e interventivo teve como objetivo descrever a freqüência da atribuição de sexo e os tipos de cirurgia realizados em uma coorte de pacientes com ambigüidade genital moderada a grave e também avaliar os resultados cirúrgicos da genitoplastia feminilizante nessas pacientes.