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Manejo do Estresse em Pacientes com Doença Arterial Coronariana

28 de junho de 2023 atualizado por: Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul

Manejo do estresse em pacientes com doença arterial coronariana: um ensaio clínico randomizado

Introdução: O estresse pode causar alterações hemodinâmicas e metabólicas que contribuem para a disfunção endotelial e existe uma associação significativa entre alto estresse e eventos cardiovasculares. Objetivo: Avaliar a influência do manejo do estresse na função endotelial em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP). Métodos: Ensaio clínico randomizado, controlado, paralelo, com intenção de tratar. Serão considerados elegíveis os pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea e que apresentarem estresse elevado (acima da média para a população brasileira) na Escala de Estresse Percebido (PSS-10). Os pacientes serão avaliados na admissão da ICP e o gerenciamento do estresse com técnicas cognitivo-comportamentais será implementado um mês após a alta hospitalar no grupo de intervenção. As sessões de grupo serão realizadas entre 6-9 pessoas. Serão 4 encontros de 1 hora durante 8 semanas. O desfecho primário será a diferença na variação da dilatação mediada pelo fluxo (DFM) da artéria braquial entre os grupos e aos 3 meses de avaliação inicial e aos 6 meses de acompanhamento após a intervenção e o desfecho secundário será a diferença na a variação da velocidade da artéria braquial. Onda de pulso avaliada nos mesmos períodos de tempo que DMF. Os resultados serão avaliados por Equações de Estimação Generalizada (GEE). Resultados Esperados: Em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea de alto estresse, o uso de técnicas cognitivo-comportamentais para o gerenciamento do estresse melhorará a função endotelial e a rigidez vascular.

Visão geral do estudo

Status

Inscrevendo-se por convite

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

90

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Rio Grande Do Sul
      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasil, 90620-000
        • Marcia Moura Schmidt

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 79 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade ≥ 18 anos;
  • Pacientes com DAC - obstrução de uma ou mais artérias epicárdicas com pelo menos 70% de estenose e/ou Tronco Coronário Esquerdo (TCE) com pelo menos 50% - medido por cateterismo (CATE) e tendo realizado ICP eletiva
  • Alto estresse: pontuação acima da média da população brasileira na Escala de Estresse Percebido (PSS-10)
  • Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Critério de exclusão:

  • Idade ≥ 80 anos
  • Pacientes com eventos hospitalares (IAM, CABG, AVC)
  • Indicação de cateterismo para valvulopatias ou cardiopatias congênitas
  • Estenose aórtica grave / fração de ejeção <30%, cardiomiopatia, doença cardíaca congestiva grave
  • Doenças graves com expectativa de vida <6 meses
  • Dificuldades cognitivas ou mentais para entender o instrumento
  • Incapacidade de acompanhar as visitas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Intervenção em grupo - Gestão do stress
Os pacientes do grupo de intervenção receberão cuidados médicos habituais e mais intervenções de gerenciamento de estresse. O gerenciamento do estresse com técnicas cognitivo-comportamentais será implementado um mês após a alta hospitalar no grupo de intervenção. As sessões de grupo serão realizadas entre 6-9 pessoas. Serão 3 encontros de 1 hora durante 3 semanas. A intervenção será realizada por psicólogo.

Psicoeducação:

Doença arterial coronariana, Intervenção Coronária Percutânea, fatores de risco tradicionais e estresse emocional.

Estresse: fisiologia, gatilhos, tríade (pensamento, emoção, ação).

Treinamento de habilidades:

Identificar sinais de alerta - sinais e sintomas; Monitoramento de pensamentos automáticos irracionais gerando interpretações alternativas de situações ou padrões de pensamento irrealistas (Folha de Registros de Pensamento Disfuncional).

Autocontrole para gerenciamento do estresse:

Treinamento de assertividade, resolução de problemas. Técnica de interrupção do pensamento, projetada para pensamentos disfuncionais, como: "Não vou fazer isso", "Não vai funcionar".

Técnicas de alívio/controle do estresse:

Respiração diafragmática: Expansão do abdome ao invés do tórax ao respirar.

Relaxamento Muscular Progressivo: Maximize a tensão e relaxe alternadamente os músculos (pernas, abdômen, tórax, braços e face).

Comparador Ativo: Controle de grupo
Os pacientes do grupo controle receberão cuidados médicos habituais.
consultas médicas ambulatoriais
Outros nomes:
  • Os pacientes do grupo controle receberão cuidados médicos habituais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença na dilatação mediada por fluxo na artéria braquial na base e após o tratamento.
Prazo: Três meses após a primeira avaliação

Diferença intergrupos na dilatação mediada por fluxo na artéria braquial no início e após o tratamento (cerca de três meses após o primeiro).

A vasodilatação da artéria braquial endotélio-dependente foi avaliada por ultra-som usando um transdutor linear de 3-12 MHz. Foram adquiridas três imagens do diâmetro basal (DB) da artéria braquial ao final da diástole, bem como da velocidade média do fluxo arterial basal, com o transdutor linear posicionado 5 cm acima da fossa antecubital. Posteriormente, o esfigmomanômetro foi colocado no braço e inflado 50 mmHg acima da pressão arterial sistólica basal por cinco minutos. Em seguida, foram adquiridas 3 imagens do diâmetro arterial até 80 segundos da desinsuflação do manguito (diâmetro pós-oclusão - DP), bem como a média da velocidade do fluxo arterial. As respostas de vasodilatação dependentes de fluxo foram expressas como uma variação percentual do diâmetro braquial basal (PD-BD/BD x 100).

Três meses após a primeira avaliação

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Marcia Moura Schmidt, PhD, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul
  • Investigador principal: Karine Elisa Schwarzer Schmidt, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de outubro de 2022

Conclusão Primária (Real)

5 de janeiro de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

5 de outubro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

10 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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