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Sustentar e Reforçar a Transição dos Cuidados de Saúde Mental Infantil para Adulto na Suíça: Um Estudo Controlado Randomizado de Coorte Aninhada Monocêntrica: O Estudo SORT. (SORT)

28 de janeiro de 2020 atualizado por: Dr Marco Armando, University of Geneva, Switzerland

A interrupção do atendimento durante a transição dos serviços de saúde mental infantil e adolescente (CAMHS) para os serviços de saúde mental para adultos (AMHS) pode afetar adversamente a saúde e o bem-estar dos usuários do serviço. De fato, a descontinuidade de cuidados relacionada à transição é um grande desafio de saúde e social hoje. As evidências atuais mostram que esta transição nem sempre é gerida de forma adequada e que a melhoria do processo de transição pode ter um impacto positivo na saúde e bem-estar dos jovens. No entanto, os dados disponíveis ainda são inconsistentes e poucos estudos investigaram possíveis modelos voltados para melhorar e operacionalizar a transição. No momento, nenhuma informação sobre a transição no cantão de Genebra está disponível.

Diante dessa falta de evidências, o presente estudo visa: 1) mapear a interface CAMHS/AMHS; 2) avaliar o curso longitudinal e os resultados de adolescentes que se aproximam do limite de transição (TB) de seu CAMHS; 3) determinar a eficácia de um modelo experimental de transição gerenciada na melhoria dos resultados, em comparação com os cuidados habituais; 4) comparar esses resultados com os do estudo MILESTONE financiado pela UE de vários outros países europeus.

Os investigadores recrutarão todos os pacientes com idade ≥ 16 anos e 6 meses do cantão de Genebra responsável pelo CAMHS e os acompanharão por até 24 meses. O CAMHS será instruído a fornecer a todos os seus usuários de serviços no momento da transição os cuidados habituais ou um novo serviço chamado "Transição Gerenciada", que incluirá o uso de uma nova ferramenta de suporte à decisão, a Transition Readiness and Adequateness Measure (TRAM). Um projeto de ensaio controlado randomizado de coorte aninhado (ncRCT) será aplicado para dividir os pacientes em dois grupos. A saúde e o bem-estar dos jovens serão avaliados no início e depois acompanhados por 24 meses para ver se eles fazem a transição para o AMHS ou recebem alta ou são encaminhados para algum outro serviço. Os investigadores avaliarão o impacto que as diferentes experiências de transição têm na saúde e no bem-estar dos jovens e se o processo de Transição Gerenciada traz algum benefício em comparação com os cuidados habituais.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

200

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Geneva, Suíça, 1211
        • Recrutamento
        • University of Geneva
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 18 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1) fornece consentimento informado válido por escrito, ou consentimento, se estiver abaixo da idade legal de consentimento;
  • 2) a idade está dentro de 18 meses após atingir o limite de transição de seu CAMHS - durante o período de recrutamento experimental;
  • 3) tem um transtorno mental definido pelo DSM-IV-TR, DSM-5 ou ICD 10/11, ou está sob os cuidados regulares do CAMHS (se ainda não diagnosticado);
  • 4) Tem um QI ≥ 70 conforme determinado por avaliação padronizada anterior ou diagnosticado por médico, ou nenhuma indicação de deficiência intelectual.

Critério de exclusão:

  • 1) não fornece consentimento informado válido por escrito, ou consentimento, se estiver abaixo da idade legal de consentimento;
  • 2) é menor de 18 meses antes do limite de transição de seu CAMHS;
  • 3) tem deficiência intelectual (QI < 70) conforme determinado por avaliação padronizada ou diagnosticado por médico;
  • 4) se não for capaz de (ou se espera não ser capaz de) preencher os questionários devido a deficiências físicas graves ou problemas de linguagem, mesmo com a ajuda de familiares ou assistente de pesquisa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Transição como de costume
Os jovens deste grupo receberão os cuidados habituais e farão a transição como de costume, eles serão nosso grupo de controle.
Experimental: Transição gerenciada
Os jovens deste grupo farão a transição gerenciada, eles serão nosso grupo experimental.
Os jovens, suas famílias e médicos receberão orientações de transição e serão solicitados a segui-las tanto quanto possível.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estado de saúde do paciente (necessidade de cuidado)
Prazo: Antes da transição em comparação com depois da transição (18 meses)
Medido em cada ponto de tempo usando a Escala de Resultados da Saúde da Nação para Crianças e Adolescentes (HoNOSCA) preenchida por um assistente de pesquisa treinado. As pontuações serão comparadas entre o primeiro e o último ponto de tempo. HoNOSCA é uma escala de 5 pontos que vai de 0 = não é um problema, 1 = problema menor que não requer intervenção, 2 = ligeiramente problemático, 3 = problema moderadamente sério, 4 = problema sério a muito sério, 9 = desconhecido/não aplicável. As pontuações são calculadas somando todas as subescalas (9s não são contadas) e uma pontuação mais alta significa um resultado pior.
Antes da transição em comparação com depois da transição (18 meses)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Autoavaliação da Escala de Resultados da Saúde da Nação para Crianças e Adolescentes (HoNOSCA)
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Status de auto-relato de "necessidade de cuidado" medido pela Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Medida de resultado relacionado à transição (TROM)
Prazo: 6, 12 ou 18 meses
Medida de resultados relacionados à transição para avaliar os resultados pós-transição concluídos pelo jovem, pais/responsáveis ​​e clínico
6, 12 ou 18 meses
Lista de Verificação do Comportamento Infantil (CBCL) ou Lista de Verificação do Comportamento Adulto (ABCL)
Prazo: Linha de base e 18 meses
Distúrbios emocionais e comportamentais medidos pelos questionários Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) Child Behavior Checklist (CBCL) ou Adult Behavior Checklist (ABCL) (versão para pais/responsáveis). O CBCL é direcionado a jovens até 17 anos e o ABCL a partir dos 17 anos.
Linha de base e 18 meses
Escala de Impressão Clínica Global (CGIS)
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
A Escala de Impressão Clínica Global preenchida pelo clínico avalia a gravidade da doença do paciente
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF)
Prazo: Linha de base e 18 meses
A qualidade de vida do jovem é medida pelo questionário de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde. É preenchido pelo jovem.
Linha de base e 18 meses
Questionário genérico de qualidade de vida EuroQol (5Q-5D-5L)
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Os Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALYs) e a relação custo-eficácia são avaliados pelo questionário genérico de qualidade de vida EuroQol preenchido pelo jovem.
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
On Your Own Feet - Escala de Experiência de Transição (OYOF-TES)
Prazo: 6, 12 ou 18 meses
Experiência de transição e prontidão avaliadas por On Your Own Feet - Transition Experience Scale preenchida pelo jovem e pelos pais/responsáveis ​​apenas uma vez no momento logo após a transição
6, 12 ou 18 meses
Barreiras ao Cuidado (BtC)
Prazo: 6, 12 e 18 meses
Barreiras ao cuidado avaliadas pela lista de verificação Barriers to Care preenchida pelo jovem se ele/ela não estiver mais usando os serviços disponíveis
6, 12 e 18 meses
Inventário de recibos de atendimento ao cliente (CSRI)
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Uso do serviço avaliado por um Inventário de Recibos de Serviços ao Cliente adaptado do estudo Milestone; preenchido pelo jovem
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents (HoNOSCA) versão clínica
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Necessidade de cuidados e estado de saúde mental medido pela Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents preenchida por um assistente de pesquisa treinado com informações do jovem, pais/responsáveis ​​e clínico para garantir a precisão
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Cronograma infantil para transtornos afetivos e esquizofrenia - estado atual e vitalício (K-SADS-PL)
Prazo: Linha de base e 18 meses
Programa infantil para transtornos afetivos e esquizofrenia-estado presente e versão vitalícia para o DSM-IV realizado por um assistente de pesquisa treinado
Linha de base e 18 meses
Questionário prodrômico (PQ-16)
Prazo: Linha de base e 18 meses
Questionário prodrômico para avaliar sintomas prodrômicos preenchido pelo jovem como auto-relato
Linha de base e 18 meses
Escala de Avaliação Geral para Funcionamento Social (GASC)
Prazo: Linha de base e 18 meses
A Escala de Avaliação Geral para Funcionamento Social avalia o funcionamento geral do paciente preenchido pelo clínico
Linha de base e 18 meses
Questionário de Funcionamento Reflexivo (RFQ e PRFQ) autorrelato e versão para pais
Prazo: Linha de base
O Questionário de Funcionamento Reflexivo avalia as habilidades de mentalização preenchidas pelo jovem e pelos pais/responsáveis ​​(duas versões)
Linha de base
Escala de Prazer Interpessoal Antecipatório e Consumatório (ACIPS)
Prazo: Linha de base
As habilidades sociais são medidas pelo auto-relato da Escala de Prazer Interpessoal Antecipatório e Consumador e pela versão dos pais/responsáveis
Linha de base
Escala multidimensional de vitimização entre pares revisada (MPVS-R)
Prazo: Linha de base e 18 meses
Multidimensional Peer Victimization Scale-Revised avalia o bullying como um auto-relato
Linha de base e 18 meses
Escala de eventos de vida de Coddington (CLES)
Prazo: Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Eventos importantes da vida são avaliados pelo autorrelato da Escala de Eventos de Vida de Coddington
Linha de base, 6, 12 e 18 meses
Escala de Reatividade ao Estresse Percebido (PSRS)
Prazo: Linha de base
O estado de estresse do jovem é medido pelo auto-relato da Escala de Reatividade ao Estresse Percebido
Linha de base

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de outubro de 2019

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de setembro de 2021

Conclusão do estudo (Antecipado)

28 de fevereiro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de novembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

31 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 2019-0853

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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