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Estudo de Biodisponibilidade de Atropina Sublingual vs IV

15 de junho de 2023 atualizado por: Biomedical Advanced Research and Development Authority

Um estudo cruzado randomizado, de três sequências e três períodos para avaliar a biodisponibilidade e a farmacocinética de uma dose única de atropina administrada por via sublingual em voluntários adultos saudáveis

Este estudo de fase 1 randomizado, de três sequências e três períodos foi projetado para avaliar a biodisponibilidade e a farmacocinética (PK) da solução oftálmica de sulfato de atropina administrada por via sublingual 1% USP (a 0,5 mg e 1,0 mg; teste) em comparação com a injeção de sulfato de atropina administrado IV (1,0 mg; referência).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo cruzado randomizado, de três sequências e três períodos para avaliar a biodisponibilidade e farmacocinética de uma dose única de atropina administrada por via sublingual em voluntários adultos saudáveis. Pelo menos 15 voluntários saudáveis ​​do sexo masculino e feminino serão inscritos para obter aproximadamente 12 indivíduos avaliáveis ​​na população por protocolo. Os indivíduos elegíveis serão randomizados em uma proporção de 1:1:1 para receber uma das três sequências de dosagem de tratamento (A, B ou C).

Os indivíduos designados para a sequência de dosagem de tratamento A receberão uma dose baixa por via sublingual na Visita 1; Dia 1 (Período 1), uma dose alta por via sublingual na Visita 2; Dia 8 (Período 2) e uma dose IV na Visita 3; Dia 15 (Período 3).

Os indivíduos designados para a sequência de dosagem de tratamento B receberão uma dose alta por via sublingual na Visita 1; Dia 1 (Período 1), uma dose IV na Visita 2; Dia 8 (Período 2) e uma dose baixa por via sublingual na Visita 3; Dia 15 (Período 3).

Os indivíduos designados para a sequência de dosagem de tratamento C receberão uma dose IV na Visita 1; Dia 1 (Período 1), uma dose baixa por via sublingual na Visita 2; Dia 8 (Período 2) e uma dose alta por via sublingual na Visita 3; Dia 15 (Período 3).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • North Carolina
      • High Point, North Carolina, Estados Unidos, 27265
        • High Point Clinical Trials Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Voluntários saudáveis ​​do sexo masculino e mulheres não grávidas com idade entre 18 e 55 anos no momento da randomização
  2. Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito
  3. Mulheres com potencial para engravidar e sexualmente ativas com um parceiro devem ter usado um método de controle de natalidade aceitável por pelo menos 2 meses antes da triagem e devem concordar em continuar usando um método de controle de natalidade aceitável desde a triagem até o acompanhamento (Dia 21).

    Uma mulher com potencial para engravidar é definida como pós-menarca e mulher na pré-menopausa capaz de engravidar. Isso não inclui mulheres que atendem a qualquer uma das seguintes condições: menopausa > 2 anos, laqueadura tubária > 1 ano, salpingo-ooforectomia bilateral ou histerectomia.

    A contracepção adequada é definida como um método contraceptivo com uma taxa de falha inferior a 1% ao ano quando usado de forma consistente e correta e quando aplicável, de acordo com o rótulo do produto. Os exemplos incluem contraceptivos orais, progestagênio injetável, implantes de etonogestrel ou levonorgestrel, anel vaginal estrogênico, adesivos anticoncepcionais percutâneos, dispositivo intrauterino ou sistema intrauterino ou esterilização do parceiro masculino pelo menos 6 meses antes da visita de triagem da mulher.

  4. No julgamento do investigador, o sujeito está em boas condições de saúde, com base na revisão do histórico médico e nos resultados da avaliação de triagem (incluindo sinais vitais, exame físico, ECG de 12 derivações e testes laboratoriais clínicos de rotina, realizados não mais que 14 dias antes da randomização para o estudo)
  5. Capaz de cumprir as instruções de dosagem e disponível para completar o Cronograma de Eventos do estudo

Critério de exclusão:

  1. Mulheres com teste de gravidez positivo ou que estejam amamentando
  2. Indivíduos com doença da tireoide evidenciada por um hormônio estimulante da tireoide (TSH) < 0,9 × limite inferior do normal (LLN) ou > 1,2 × limite superior do normal (LSN) na triagem. (Este teste não será repetido antes da dosagem subsequente.)
  3. Indivíduos com aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) ou creatinina sérica > 1,5 × LSN na triagem. (Estes testes não serão repetidos antes da dosagem subsequente.)
  4. Ter conhecido o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou infecção aguda ou crônica por hepatite B ou hepatite C com base no histórico médico; ou teste positivo para qualquer um deles na Triagem. Indivíduos que foram efetivamente tratados para hepatite C, conforme evidenciado por um teste de confirmação de ácido ribonucleico (RNA) negativo para hepatite C e que não precisam mais de terapia antiviral, são elegíveis para participação. (Os testes de triagem não serão repetidos antes da dosagem subsequente.)
  5. Indivíduos que tomaram qualquer medicamento prescrito (com exceção de contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal) dentro de 30 dias após a triagem. Antes de cada dose, o investigador revisará o uso de medicamentos proibidos e determinará se o indivíduo deve interromper a dosagem adicional.
  6. Indivíduos que tomaram qualquer medicamento/vitaminas/suplementos de ervas sem receita nas últimas 72 horas antes da triagem. Antes de cada dose, o investigador revisará o uso de medicamentos proibidos e determinará se o indivíduo deve interromper a dosagem adicional.
  7. Indivíduos com glaucoma e/ou histórico de cirurgia ocular (incluindo Lasik), trauma ocular ou distúrbio ocular congênito
  8. Indivíduos com qualquer histórico de doença cardíaca, incluindo, entre outros, doença arterial coronariana, arritmia (tratada ou não), insuficiência cardíaca congestiva, marca-passo, histórico de síncope vasovagal, doença vascular periférica ou claudicação
  9. Indivíduos com arritmias clinicamente significativas ou condução anormal; condução anormal é definida como PR ou QRS prolongado, ou QTc ≥ 450 ms para homens ou ≥ 470 ms para mulheres
  10. Indivíduos com histórico de estenose pilórica orgânica parcial, constipação crônica ou outro problema de motilidade gastrointestinal
  11. Indivíduos com histórico de xerostomia devido a uma doença subjacente ou radioterapia anterior na cabeça e pescoço
  12. Homens com história de hipertrofia prostática sintomática; homens ou mulheres com histórico de hesitação ou retenção
  13. Indivíduos com pressão arterial > 140/90 mm Hg medida após o indivíduo estar sentado e em repouso por pelo menos cinco minutos
  14. Indivíduos com histórico ou diagnóstico atual de miastenia gravis
  15. Indivíduos com histórico de abuso de drogas ou álcool nos últimos dois anos ou evidência de teste positivo para drogas na urina na triagem. (Este teste de triagem não será repetido antes da dosagem subsequente.)
  16. Indivíduos com sensibilidade conhecida ou reação adversa prévia à atropina

Os indivíduos não podem ser rastreados novamente para resultados de testes laboratoriais exclusivos. Resultados de sinais vitais potencialmente excludentes podem ser repetidos uma vez. Se os sinais vitais repetidos de um sujeito permanecerem excludentes ou o investigador determinar que os sinais vitais repetidos podem representar um risco para o sujeito que participa do estudo, então o sujeito será excluído.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Sublingual de Baixa Dose

A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% é um antimuscarínico tópico estéril indicado para ciclopegia, midríase e penalização do olho saudável no tratamento da ambliopia. Cada mL de Solução Oftálmica de Sulfato de Atropina USP, 1% contém princípio ativo: sulfato de atropina 10 mg equivalente a 8,3 mg de atropina. Os ingredientes inativos incluem cloreto de benzalcônio 0,1 mg (0,01%), fosfato de sódio dibásico, edetato dissódico, hipromelose (2910), fosfato de sódio monobásico, ácido clorídrico e/ou hidróxido de sódio podem ser adicionados para ajustar o pH (3,5 a 6,0) e água para injeção, USP. A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% será fornecida em frascos conta-gotas contendo 2 mL.

Cada frasco será usado apenas para administrar uma única dose, a um único indivíduo.

A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% é um antimuscarínico tópico estéril indicado para ciclopegia, midríase e penalização do olho saudável no tratamento da ambliopia. Cada mL de Solução Oftálmica de Sulfato de Atropina USP, 1% contém princípio ativo: sulfato de atropina 10 mg equivalente a 8,3 mg de atropina. Os ingredientes inativos incluem cloreto de benzalcônio 0,1 mg (0,01%), fosfato de sódio dibásico, edetato dissódico, hipromelose (2910), fosfato de sódio monobásico, ácido clorídrico e/ou hidróxido de sódio podem ser adicionados para ajustar o pH (3,5 a 6,0) e água para injeção, USP.
Comparador Ativo: Alta Dose Sublingual

A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% é um antimuscarínico tópico estéril indicado para ciclopegia, midríase e penalização do olho saudável no tratamento da ambliopia. Cada mL de Solução Oftálmica de Sulfato de Atropina USP, 1% contém princípio ativo: sulfato de atropina 10 mg equivalente a 8,3 mg de atropina. Os ingredientes inativos incluem cloreto de benzalcônio 0,1 mg (0,01%), fosfato de sódio dibásico, edetato dissódico, hipromelose (2910), fosfato de sódio monobásico, ácido clorídrico e/ou hidróxido de sódio podem ser adicionados para ajustar o pH (3,5 a 6,0) e água para injeção, USP. A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% será fornecida em frascos conta-gotas contendo 2 mL.

Cada frasco será usado apenas para administrar uma única dose, a um único indivíduo.

A solução oftálmica de sulfato de atropina, USP 1% é um antimuscarínico tópico estéril indicado para ciclopegia, midríase e penalização do olho saudável no tratamento da ambliopia. Cada mL de Solução Oftálmica de Sulfato de Atropina USP, 1% contém princípio ativo: sulfato de atropina 10 mg equivalente a 8,3 mg de atropina. Os ingredientes inativos incluem cloreto de benzalcônio 0,1 mg (0,01%), fosfato de sódio dibásico, edetato dissódico, hipromelose (2910), fosfato de sódio monobásico, ácido clorídrico e/ou hidróxido de sódio podem ser adicionados para ajustar o pH (3,5 a 6,0) e água para injeção, USP.
Comparador Ativo: Intravenosa (IV)

A injeção de sulfato de atropina é indicada para o bloqueio temporário de efeitos muscarínicos graves ou potencialmente fatais, por exemplo, como um anti-sialagogo, um agente antivagal, um antídoto para intoxicação por organofosforados, carbamatos ou cogumelos muscarínicos e para tratar bradicardia sintomática.

A injeção de sulfato de atropina, USP, 8mg/20mL (0,4 mg por mL) é uma solução estéril, não pirogênica, isotônica e transparente de sulfato de atropina em água para injeção com cloreto de sódio suficiente para tornar a solução isotônica. Cada mL contém sulfato de atropina, 0,4 mg; álcool benzílico, 9 mg; cloreto de sódio 9 mg; podendo conter ácido sulfúrico para ajuste do pH, pH 3,5 (3,0 a 3,8).

A injeção de sulfato de atropina será fornecida em frascos multidose contendo 20 mL.

Cada frasco será usado apenas para administrar uma única dose, a um único indivíduo.

A injeção de sulfato de atropina, USP, 8mg/20mL (0,4 mg por mL) é uma solução estéril, não pirogênica, isotônica e transparente de sulfato de atropina em água para injeção com cloreto de sódio suficiente para tornar a solução isotônica. Cada mL contém sulfato de atropina, 0,4 mg; álcool benzílico, 9 mg; cloreto de sódio 9 mg; podendo conter ácido sulfúrico para ajuste do pH, pH 3,5 (3,0 a 3,8).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva do tempo zero ao infinito (AUC_∞)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período usando o método não compartimental para vias de administração extravascular (para doses sublinguais) ou infusão IV.

AUC_∞ é resumida pela dosagem do estudo como a média geométrica e o coeficiente de variação da média geométrica para todos os participantes avaliáveis ​​e expressa como min*ng/mL. Razões geométricas de médias de mínimos quadrados e intervalos de confiança de 90% associados são relatados a partir de um modelo linear misto.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Área sob a curva do tempo zero ao último ponto de tempo quantificável (AUC_t)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período usando o método não compartimental para vias de administração extravascular (para doses sublinguais) ou infusão IV.

AUC_t é resumida pela dosagem do estudo como a média geométrica e o coeficiente de variação da média geométrica para todos os participantes avaliáveis ​​e expressa como min*ng/mL. Razões geométricas de médias de mínimos quadrados e intervalos de confiança de 90% associados são relatados a partir de um modelo linear misto.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Concentração Máxima (C_max)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período usando o método não compartimental para vias de administração extravascular (para doses sublinguais) ou infusão IV.

C_max é resumido pela dosagem do estudo como a média geométrica e o coeficiente de variação da média geométrica para todos os participantes avaliáveis ​​e expresso como ng/mL. Razões geométricas de médias de mínimos quadrados e intervalos de confiança de 90% associados são relatados a partir de um modelo linear misto.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Tempo para Concentração Máxima (t_max)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período de dosagem sublingual usando o método não compartimental. Este resultado não é aplicável para o período de dosagem intravenosa.

t_max é resumido pela dosagem do estudo como a média e o desvio padrão para todos os participantes avaliáveis ​​e expresso em minutos.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Meia-vida de eliminação terminal (t_1/2)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período usando o método não compartimental para vias de administração extravascular (para doses sublinguais) ou infusão IV.

t_1/2 é resumido pela dosagem do estudo como a média e o desvio padrão para todos os participantes avaliáveis ​​e expresso em minutos.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Volume de Distribuição (V_d/F)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período de dosagem sublingual usando o método não compartimental. Este resultado não é aplicável para o período de dosagem intravenosa.

V_d/F é resumido pela dosagem do estudo como média e desvio padrão para todos os participantes avaliáveis ​​e expresso em litros.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Liberação (CL/F)
Prazo: Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Amostras de sangue para medir as concentrações plasmáticas de atropina foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos, e 2 , 4, 6 e 8 horas. Os parâmetros farmacocinéticos foram estimados para cada indivíduo e período de dosagem sublingual usando o método não compartimental. Este resultado não é aplicável para o período de dosagem intravenosa.

CL/F é resumido pela dosagem do estudo como média e desvio padrão para todos os participantes avaliáveis ​​e expresso em mL/min.

Pré-dose até 8 horas após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eventos adversos emergentes do tratamento
Prazo: Dia 1 até o dia 21
Número de pacientes com eventos adversos emergentes do tratamento
Dia 1 até o dia 21
Eventos adversos graves emergentes do tratamento
Prazo: Dia 1 até o dia 21
Número de pacientes com eventos adversos graves emergentes do tratamento
Dia 1 até o dia 21
Avaliação de Xerostomia - Dificuldade em engolir devido à boca seca
Prazo: Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15

As pontuações de xerostomia relatadas pelo indivíduo foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos. As pontuações foram avaliadas por questionário (escala de 0 a 10 pontos, sendo 0 nada difícil e 10 muito difícil) previamente validado para mensuração da disfunção da glândula salivar.

A pontuação máxima de xerostomia representando dificuldade de deglutição devido à boca seca foi calculada para cada indivíduo e dose. As pontuações máximas de xerostomia foram resumidas pela dosagem do estudo como a média e o desvio padrão.

Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Avaliação de Xerostomia - Secura dos Lábios
Prazo: Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15

As pontuações de xerostomia relatadas pelo indivíduo foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos. Os escores foram avaliados por questionário (escala de 0 a 10 pontos, sendo 0 nada seco e 10 muito seco) previamente validado para mensuração da disfunção da glândula salivar.

A pontuação máxima de xerostomia representando ressecamento dos lábios foi calculada para cada sujeito e dose. As pontuações máximas de xerostomia foram resumidas pela dosagem do estudo como a média e o desvio padrão.

Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15
Avaliação de Xerostomia - Secura da Língua
Prazo: Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15

As pontuações de xerostomia relatadas pelo indivíduo foram coletadas durante cada visita de dosagem nos seguintes pontos de tempo: tempo 0 (pré-dose) e pós-dose em 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos. Os escores foram avaliados por questionário (escala de 0 a 10 pontos, sendo 0 nada seco e 10 muito seco) previamente validado para mensuração da disfunção da glândula salivar.

A pontuação máxima de xerostomia representando ressecamento da língua foi calculada para cada sujeito e dose. As pontuações máximas de xerostomia foram resumidas pela dosagem do estudo como a média e o desvio padrão.

Pré-dose até 1 hora após a dose nos Dias 1, 8 e 15

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Michael Schwartz, MD MPH, Department of Health and Human Services

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de janeiro de 2020

Conclusão Primária (Real)

2 de fevereiro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

8 de fevereiro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de fevereiro de 2020

Primeira postagem (Real)

28 de fevereiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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