- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04290039
설하 vs IV 아트로핀 생체이용률 연구
건강한 성인 지원자에게 설하 투여된 단일 용량의 아트로핀의 생체이용률 및 약동학을 평가하기 위한 무작위, 3순서, 3주기 교차 연구
연구 개요
상세 설명
이것은 건강한 성인 지원자에게 설하로 투여된 단일 용량의 아트로핀의 생체이용률 및 PK를 평가하기 위한 무작위, 3순서, 3주기 교차 연구입니다. 적어도 15명의 건강한 남성 및 여성 지원자가 프로토콜 당 인구에서 대략 12명의 평가 가능한 피험자를 얻기 위해 등록될 것입니다. 적격 피험자는 1:1:1 비율로 무작위 배정되어 세 가지 치료 투여 순서(A, B 또는 C) 중 하나를 받게 됩니다.
치료 투약 순서 A에 할당된 피험자는 방문 1에서 낮은 용량을 설하로 투여받게 되며; 1일(기간 1), 방문 2에서 설하 고용량; 8일(기간 2) 및 방문 3에서 IV 용량; 15일(기간 3).
치료 투약 순서 B에 할당된 피험자는 방문 1에서 고용량을 설하로 투여받게 되며; 1일(기간 1), 방문 2에서 IV 용량; 8일(기간 2) 및 방문 3에서 설하 저용량; 15일(기간 3).
치료 투약 순서 C에 할당된 피험자는 방문 1에서 IV 투약을 받을 것이며; 1일(기간 1), 방문 2에서 설하 저용량; 8일(기간 2), 및 방문 3에서 설하 고용량; 15일(기간 3).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
North Carolina
-
High Point, North Carolina, 미국, 27265
- High Point Clinical Trials Center
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 무작위 배정 당시 18세에서 55세 사이의 건강한 남성 및 임신하지 않은 여성 지원자
- 서면 동의서를 제공할 의지와 능력
가임 여성이고 남성 파트너와 성적으로 활발한 여성은 스크리닝 전 최소 2개월 동안 허용 가능한 피임 방법을 사용해야 하며 스크리닝에서 후속 조치까지 허용 가능한 피임 방법을 계속 사용하는 데 동의해야 합니다. (21일).
가임 여성은 초경 후 및 임신이 가능한 폐경 전 여성으로 정의됩니다. 여기에는 폐경 > 2년, 난관 결찰 > 1년, 양측 난소난소절제술 또는 자궁적출술과 같은 조건을 충족하는 여성은 포함되지 않습니다.
적절한 피임법은 제품 라벨에 따라 일관되고 올바르게 사용하고 해당하는 경우 실패율이 연간 1% 미만인 피임 방법으로 정의됩니다. 그 예로는 경구 피임약, 주사 가능한 프로게스토겐, 에토노게스트렐 또는 레보노르게스트렐 이식, 에스트로겐성 질 고리, 경피 피임 패치, 자궁내 장치 또는 자궁내 시스템, 또는 여성 피험자의 스크리닝 방문 최소 6개월 전 남성 파트너 불임 시술이 포함됩니다.
- 조사자의 판단에 따라, 병력 검토 및 스크리닝 평가 결과(활력 징후, 신체 검사, 12-리드 ECG 및 일상적인 임상 실험실 검사 포함, 14회 이하로 수행됨)에 기초하여 피험자는 건강 상태가 양호합니다. 연구에 무작위 배정되기 며칠 전)
- 투여 지침을 준수할 수 있고 연구 이벤트 일정을 완료할 수 있음
제외 기준:
- 양성 임신 검사를 받았거나 모유 수유 중인 여성
- 스크리닝 시 갑상선 자극 호르몬(TSH) < 0.9 × 정상 하한(LLN) 또는 > 1.2 × 정상 상한(ULN)으로 입증되는 갑상선 질환이 있는 피험자. (이 테스트는 후속 투여 전에 반복되지 않습니다.)
- 스크리닝 시 아스파르테이트 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 혈청 크레아티닌 > 1.5 × ULN이 있는 피험자. (이 테스트는 후속 투약 전에 반복되지 않습니다.)
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV), 병력에 근거한 급성 또는 만성 B형 간염 또는 C형 간염 감염이 알려진 경우 또는 스크리닝에서 이들 중 하나에 대해 양성으로 테스트합니다. C형 간염 리보핵산(RNA) 음성 확인 테스트에서 C형 간염에 대해 효과적으로 치료를 받았고 더 이상 항바이러스 요법이 필요하지 않은 피험자는 참여 자격이 있습니다. (차후 투약 전에 스크리닝 테스트는 반복되지 않습니다.)
- 스크리닝 30일 이내에 처방약(경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법 제외)을 복용한 피험자. 각 투여 전에 조사자는 금지된 약물 사용을 검토하고 피험자가 추가 투여를 중단해야 하는지 여부를 결정할 것입니다.
- 스크리닝 전 마지막 72시간 동안 처방전 없이 구입할 수 있는 약물/비타민/허브 보충제를 복용한 피험자. 각 투여 전에 조사자는 금지된 약물 사용을 검토하고 피험자가 추가 투여를 중단해야 하는지 여부를 결정할 것입니다.
- 녹내장 및/또는 안과 수술(라식 포함), 안구 외상 또는 선천성 안구 장애의 병력이 있는 피험자
- 관상 동맥 질환, 부정맥(치료 또는 비치료), 울혈성 심부전, 심박조율기, 미주신경성 실신의 병력, 말초 혈관 질환 또는 파행을 포함하되 이에 국한되지 않는 심장 질환의 병력이 있는 피험자
- 임상적으로 유의한 부정맥 또는 비정상적인 전도가 있는 피험자; 비정상적인 전도는 연장된 PR 또는 QRS 또는 QTc가 남성의 경우 450msec 이상 또는 여성의 경우 470msec 이상으로 정의됩니다.
- 부분 유기 유문 협착증, 만성 변비 또는 기타 위장관 운동 문제의 병력이 있는 피험자
- 기저 질환 또는 두경부에 대한 이전 방사선 요법으로 인한 구강 건조증의 병력이 있는 피험자
- 증상이 있는 전립선 비대증 병력이 있는 남성; 망설임 또는 유지력이 있는 남성 또는 여성
- 피험자가 앉아서 최소 5분 동안 휴식을 취한 후 측정한 혈압 > 140/90mmHg인 피험자
- 중증 근무력증의 병력 또는 현재 진단을 받은 피험자
- 지난 2년 동안 약물 또는 알코올 남용 이력이 있거나 스크리닝 시 양성 소변 약물 검사의 증거가 있는 피험자. (이 스크리닝 테스트는 후속 투약 전에 반복되지 않습니다.)
- 아트로핀에 대해 알려진 민감성 또는 사전 부작용이 있는 피험자
제외 실험실 검사 결과에 대해 피험자를 재선별할 수 없습니다. 잠재적으로 배타적인 활력 징후 결과는 한 번 반복될 수 있습니다. 피험자의 반복 활력 징후가 배타적이거나 조사자가 반복 활력 징후가 연구에 참여하는 피험자에게 위험을 초래할 수 있다고 판단하는 경우 피험자는 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
활성 비교기: 저용량 설하
아트로핀 설페이트 점안액, USP 1%는 약시 치료에서 건강한 눈의 순환부전증, 동공확대 및 불감증에 대해 표시되는 무균 국소 항무스카린제입니다. Atropine Sulfate Ophthalmic Solution USP, 1%의 각 mL에는 아트로핀 8.3mg에 해당하는 아트로핀 황산염 10mg의 활성 성분이 포함되어 있습니다. 비활성 성분으로는 벤잘코늄 클로라이드 0.1mg(0.01%), 제2인산나트륨, 에데트산이나트륨, 히프로멜로오스(2910), 제1인산나트륨, 염산 및/또는 수산화나트륨을 첨가하여 pH(3.5~6.0)를 조정할 수 있으며, 주사, USP. Atropine Sulfate Ophthalmic Solution, USP 1%는 2mL가 들어 있는 점적기 병에 제공됩니다. 각 병은 단일 피험자에게 단일 용량을 투여하는 데만 사용됩니다. |
아트로핀 설페이트 점안액, USP 1%는 약시 치료에서 건강한 눈의 순환부전증, 동공확대 및 불감증에 대해 표시되는 무균 국소 항무스카린제입니다.
Atropine Sulfate Ophthalmic Solution USP, 1%의 각 mL에는 아트로핀 8.3mg에 해당하는 아트로핀 황산염 10mg의 활성 성분이 포함되어 있습니다.
비활성 성분으로는 벤잘코늄 클로라이드 0.1mg(0.01%), 제2인산나트륨, 에데트산이나트륨, 히프로멜로오스(2910), 제1인산나트륨, 염산 및/또는 수산화나트륨을 첨가하여 pH(3.5~6.0)를 조정할 수 있으며, 주사, USP.
|
활성 비교기: 고용량 설하
아트로핀 설페이트 점안액, USP 1%는 약시 치료에서 건강한 눈의 순환부전증, 동공확대 및 불감증에 대해 표시되는 무균 국소 항무스카린제입니다. Atropine Sulfate Ophthalmic Solution USP, 1%의 각 mL에는 아트로핀 8.3mg에 해당하는 아트로핀 황산염 10mg의 활성 성분이 포함되어 있습니다. 비활성 성분으로는 벤잘코늄 클로라이드 0.1mg(0.01%), 제2인산나트륨, 에데트산이나트륨, 히프로멜로오스(2910), 제1인산나트륨, 염산 및/또는 수산화나트륨을 첨가하여 pH(3.5~6.0)를 조정할 수 있으며, 주사, USP. Atropine Sulfate Ophthalmic Solution, USP 1%는 2mL가 들어 있는 점적기 병에 제공됩니다. 각 병은 단일 피험자에게 단일 용량을 투여하는 데만 사용됩니다. |
아트로핀 설페이트 점안액, USP 1%는 약시 치료에서 건강한 눈의 순환부전증, 동공확대 및 불감증에 대해 표시되는 무균 국소 항무스카린제입니다.
Atropine Sulfate Ophthalmic Solution USP, 1%의 각 mL에는 아트로핀 8.3mg에 해당하는 아트로핀 황산염 10mg의 활성 성분이 포함되어 있습니다.
비활성 성분으로는 벤잘코늄 클로라이드 0.1mg(0.01%), 제2인산나트륨, 에데트산이나트륨, 히프로멜로오스(2910), 제1인산나트륨, 염산 및/또는 수산화나트륨을 첨가하여 pH(3.5~6.0)를 조정할 수 있으며, 주사, USP.
|
활성 비교기: 정맥주사(IV)
아트로핀 설페이트 주사는 중증 또는 생명을 위협하는 무스카린 효과(예: 항시알고그제, 항미주신경제, 유기인, 카바메이트 또는 무스카린 버섯 중독에 대한 해독제)의 일시적 차단 및 증상이 있는 서맥 치료에 사용됩니다. 아트로핀 설페이트 주사제, USP,8mg/20mL(mL당 0.4mg)는 멸균, 비발열성, 등장성, 용액을 등장성으로 만들기에 충분한 염화나트륨과 함께 주사하기 위한 물에 용해된 아트로핀 설페이트의 투명한 용액입니다. 각 mL에는 아트로핀 설페이트 0.4mg이 포함되어 있습니다. 벤질 알코올, 9mg; 염화나트륨 9mg; pH 조정을 위해 황산을 함유할 수 있음, pH 3.5(3.0 ~ 3.8). 아트로핀 설페이트 주사제는 20mL가 들어 있는 다회용 바이알로 제공됩니다. 각 바이알은 단일 피험자에게 단일 용량을 투여하는 데만 사용됩니다. |
아트로핀 설페이트 주사제, USP, 8mg/20mL(mL당 0.4mg)는 용액을 등장성으로 만들기에 충분한 염화나트륨을 함유한 주사용 물에 용해된 무균, 비발열성, 등장성, 투명한 황산아트로핀 용액입니다.
각 mL에는 아트로핀 설페이트 0.4mg이 포함되어 있습니다. 벤질 알코올, 9mg; 염화나트륨 9mg; pH 조정을 위해 황산을 함유할 수 있음, pH 3.5(3.0 ~ 3.8).
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
0시부터 무한대까지의 곡선 아래 영역(AUC_∞)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. PK 매개변수는 혈관외(설하 용량의 경우) 또는 IV 주입 투여 경로에 대한 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 기간에 대해 추정되었습니다. AUC_∞는 평가 가능한 모든 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로서 연구 투여량으로 요약되고 min*ng/mL로 표현됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율 및 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
0시부터 마지막으로 정량화할 수 있는 시점(AUC_t)까지의 곡선 아래 영역
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. PK 매개변수는 혈관외(설하 용량의 경우) 또는 IV 주입 투여 경로에 대한 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 기간에 대해 추정되었습니다. AUC_t는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로서 연구 투여량에 의해 요약되고 min*ng/mL로 표현됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율 및 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
최대 농도(C_max)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. PK 매개변수는 혈관외(설하 용량의 경우) 또는 IV 주입 투여 경로에 대한 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 기간에 대해 추정되었습니다. C_max는 평가 가능한 모든 참여자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로서 연구 투여량에 의해 요약되고 ng/mL로 표현됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율 및 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
최대 농도까지의 시간(t_max)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 설하 투여 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. 이 결과는 정맥 투여 기간에는 적용되지 않습니다. t_max는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량으로 요약되고 분으로 표시됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
종말 제거 반감기(t_1/2)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. PK 매개변수는 혈관외(설하 용량의 경우) 또는 IV 주입 투여 경로에 대한 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 기간에 대해 추정되었습니다. t_1/2는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 연구 용량으로 요약되고 분으로 표시됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
유통량(V_d/F)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 설하 투여 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. 이 결과는 정맥 투여 기간에는 적용되지 않습니다. V_d/F는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량으로 요약되고 리터로 표시됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
클리어런스(CL/F)
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 다음 시점에서 각 투약 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투약 전) 및 투약 후 2, 4, 6, 10, 15, 20, 30, 45 및 60분 및 2 , 4, 6, 8시간. 비구획 방법을 사용하여 각 피험자 및 설하 투여 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. 이 결과는 정맥 투여 기간에는 적용되지 않습니다. CL/F는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량에 의해 요약되고 mL/분으로 표현됩니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
치료 관련 부작용
기간: 1일차부터 21일차까지
|
치료 관련 부작용이 발생한 환자 수
|
1일차부터 21일차까지
|
치료 관련 심각한 부작용
기간: 1일차부터 21일차까지
|
치료 중 심각한 부작용이 발생한 환자 수
|
1일차부터 21일차까지
|
구강 건조증 평가 - 구강 건조로 인한 삼키기 어려움
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
피험자 보고된 구강 건조증 점수는 다음 시점에서 각 투여 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투여 전) 및 투약 후 10, 20, 30, 40, 50 및 60분. 점수는 침샘 기능 장애 측정을 위해 이전에 검증된 설문지(0-10점 척도, 0은 전혀 어렵지 않고 10은 매우 어려움)로 평가했습니다. 구강 건조로 인한 삼키기 어려움을 나타내는 최대 구강 건조증 점수는 각 피험자 및 용량에 대해 계산되었습니다. 최대 구강 건조증 점수는 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량에 의해 요약되었습니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
구강 건조증 평가 - 입술 건조
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
피험자 보고된 구강 건조증 점수는 다음 시점에서 각 투여 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투여 전) 및 투약 후 10, 20, 30, 40, 50 및 60분. 점수는 이전에 타액선 기능 장애 측정에 대해 검증된 설문지(0-10점 척도, 0은 전혀 건조하지 않음, 10은 매우 건조함)로 평가했습니다. 입술의 건조함을 나타내는 최대 구강 건조증 점수는 각 피험자 및 복용량에 대해 계산되었습니다. 최대 구강 건조증 점수는 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량에 의해 요약되었습니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
구강 건조증 평가 - 혀 건조증
기간: 1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
피험자 보고된 구강 건조증 점수는 다음 시점에서 각 투여 방문 동안 수집되었습니다: 시간 0(투여 전) 및 투약 후 10, 20, 30, 40, 50 및 60분. 점수는 이전에 타액선 기능 장애 측정에 대해 검증된 설문지(0-10점 척도, 0은 전혀 건조하지 않음, 10은 매우 건조함)로 평가했습니다. 혀의 건조함을 나타내는 최대 구강 건조증 점수는 각 피험자 및 복용량에 대해 계산되었습니다. 최대 구강 건조증 점수는 평균 및 표준 편차로서 연구 투여량에 의해 요약되었습니다. |
1일, 8일 및 15일에 투여 전부터 투여 후 1시간까지
|
공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 의자: Michael Schwartz, MD MPH, Department of Health and Human Services
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rajpal S, Ali R, Bhatnagar A, Bhandari SK, Mittal G. Clinical and bioavailability studies of sublingually administered atropine sulfate. Am J Emerg Med. 2010 Feb;28(2):143-50. doi: 10.1016/j.ajem.2008.10.025.
- Pai S, Ghezzi EM, Ship JA. Development of a Visual Analogue Scale questionnaire for subjective assessment of salivary dysfunction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001 Mar;91(3):311-6. doi: 10.1067/moe.2001.111551.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- BP-C-19010
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
Atropine Sulfate 점안액에 대한 임상 시험
-
Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment CenterShanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine알려지지 않은
-
State University of New York College of OptometryThe University of New South Wales완전한