Biomarcadores de sangue como preditores da progressão da doença de COVID-19 em pacientes de transplante renal recentemente infectados (PredictCovidT)

O SARS-CoV-2 induz a superprodução de citocinas inflamatórias e, especialmente, a interleucina-6 (IL-6). A associação aparentemente forte entre os níveis sanguíneos de citocinas inflamatórias e a gravidade da doença SARS-CoV-2 levou os médicos a avaliar a administração de esteróides ou antagonistas anti-IL-6 em pacientes gravemente enfermos. Até hoje, os biomarcadores capazes de prever a progressão clínica da doença em pacientes com Covid-19 com sintomas leves a moderados ainda não foram formalmente identificados. Identificar esses marcadores e avaliar seu valor preditivo pode ser explorado para orientar o gerenciamento do atendimento ao paciente e, como tal, constitui o objetivo central desta proposta.

Devido às fortes variações interindividuais na capacidade das células imunes inatas de produzir citocinas, a hipótese formulada e pretendida testar é que a capacidade de resposta inata da IL-6 varia entre pacientes com Covid-19 recentemente infectados e pode prever o resultado da doença.

Para testar essa hipótese, o investigador propõe acompanhar pacientes recém-infectados com transplante renal com sintomas moderados de Covid-19. Esses pacientes têm um risco maior de evoluir para doença grave. A equipe planeja coletar uma amostra de sangue nesses pacientes usando um sistema pelo qual a produção de citocinas ex vivo é iniciada no mesmo tubo de coleta de sangue sem separação e centrifugação prévias, reduzindo assim o trabalho de parto e o viés do operador. Após a incubação com ou sem estímulos imunes inatos conhecidos, a fase livre de células de cada tubo de cultura de coleta será analisada quanto ao conteúdo de IL-6. Associações entre o conteúdo de IL-6 e o ​​resultado da doença (encefalopatia, transferência para cuidados intensivos ou morte) serão determinadas em 115 pacientes com transplante renal Covid-19 com sintomas moderados acompanhados em 9 centros.