Um kit de ferramentas de enfrentamento diário para pessoal médico e socorristas durante a pandemia de COVID-19

Durante períodos de altos e persistentes níveis de estresse, muitos indivíduos experimentam esgotamento de recursos psicológicos, sofrendo intensa angústia que pode dificultar o funcionamento diário ocupacional e interpessoal. Para ajudar durante esta crise excepcionalmente desafiadora, esta equipe de pesquisa desenvolveu uma breve intervenção diária com base em décadas de pesquisa sobre estresse e trauma que pode ajudar a apoiar a saúde psicológica e recursos de enfrentamento em indivíduos na linha de frente: equipe médica e socorristas. Estes são indivíduos que são mais essenciais para a sociedade neste momento difícil. Embora os hospitais, os bombeiros e os departamentos de polícia tenham recursos de suporte existentes, eles são baseados em modelos tradicionais de tratamento ou consistem em suporte on-line de colegas ou aplicativos de bem-estar. Todas as facetas de apoio/intervenções existentes têm utilidade considerável, mas não está claro se esses recursos são projetados para atender às demandas frequentes e contínuas de enfrentamento dessa crise em uma ampla faixa de indivíduos. Em particular, é improvável que os modelos tradicionais de psicoterapia sejam bem-sucedidos devido às restrições de tempo muito real dessa população no momento. Além disso, várias décadas de pesquisa argumentariam que é improvável que a psicoterapia tradicional seja necessária para a maioria dos indivíduos, dados os padrões prototípicos de ajuste em uma variedade de eventos aversivos, incluindo pandemias anteriores (SARS: Bonanno, et al 2008). No entanto, mesmo os indivíduos resilientes lutarão contra a angústia e alguns sintomas. Pesquisas anteriores sugeriram que padrões específicos de processamento de emoções podem apoiar resultados resilientes a longo prazo e, portanto, os trabalhadores da linha de frente podem se beneficiar de uma intervenção que aproveite esse conhecimento existente para facilitar o processamento regulador de emoções adaptativas e elevar o bem-estar durante esta crise.

O projeto proposto visa investigar uma nova intervenção: A Daily Coping Toolkit, administrado via aplicativo online, que consiste em 3 atividades direcionadas à atenção e expressão emocional adaptativa, administradas uma vez por dia, com apenas 4-10 minutos de duração diariamente. O Toolkit é praticamente viável, dadas as demandas e a carga atual sobre a população-alvo, bem como altamente consistente com as evidências existentes. Além disso, o Toolkit provavelmente não entrará em conflito com outras ferramentas on-line ou com a psicoterapia tradicional e, portanto, pode ser aplicado de forma prática em uma ampla faixa de indivíduos necessitados. O principal objetivo do projeto é testar o Daily Coping Toolkit em uma população mais ampla de pessoal médico e socorristas para determinar a eficácia ao longo do tempo, testar a dosagem relativa e explicar os processos terapêuticos subjacentes. O impacto potencial desta pesquisa será uma evidência para apoiar o uso adicional desta nova ferramenta para auxiliar o pessoal essencial da linha de frente durante esta crise em curso. Isso pode ajudar a mitigar o impacto psicológico dessa crise e também apoiar o funcionamento ocupacional da equipe médica e dos socorristas, contribuindo indiretamente para melhorar os resultados dos pacientes. Finalmente, o conhecimento adquirido com esta pesquisa irá apoiar o desenvolvimento desta ferramenta para apoiar indivíduos que enfrentam futuros eventos e circunstâncias desafiadoras.

Participantes: n=1000 profissionais de saúde e socorristas para testar a eficácia do Daily Coping Toolkit.

Procedimento: Os interessados ​​devem acessar www.tinyurl.com/dailycopingtoolkit para obter informações adicionais, incluindo o consentimento informado. Depois que o consentimento é fornecido, os indivíduos completam uma breve avaliação dos sintomas atuais, bem-estar e histórico psiquiátrico/tratamento e, em seguida, recebem instruções para baixar o aplicativo de pesquisa ExpiWell (www.expiwell.com) uma plataforma segura que opera em dispositivos ios/Android nos quais administramos o Toolkit. Após o download, os participantes são randomizados para uma condição de tratamento alta versus baixa e receberão instruções diárias para concluir a intervenção. Após 7 dias, eles completam uma breve avaliação dos sintomas, bem-estar e aceitabilidade da intervenção e consentem novamente para a continuação da pesquisa. Os indivíduos podem continuar a usar o aplicativo sem consentir mais, se assim o desejarem, e seus dados não estarão acessíveis aos pesquisadores. Para aqueles que consentem, as avaliações de acompanhamento ocorrem aos 2,6 e 9 meses (sintomas e bem-estar).

Intervenção diária do kit de ferramentas de enfrentamento: os participantes são solicitados uma vez ao dia (com 1-2 lembretes) para concluir a intervenção que consiste nas três partes a seguir. A randomização para condição alta versus baixa é mantida durante os primeiros 7 dias apenas para testar os efeitos da dose relativa (consulte o item 3 abaixo).

1. Atividade de Rotulação de Emoção: Os participantes classificam 10 palavras emocionais negativas e positivas discretas em uma escala likert (0-4). A rotulagem precisa da experiência emocional pode servir como uma forma de regulação emocional implícita e tem sido associada à adaptação psicofisiológica e comportamental saudável em uma variedade de amostras clínicas e comunitárias
2. Atividade de Escrita Expressiva e Autodistanciamento: Os participantes respondem a um prompt aberto para escrever sobre seu dia em uma caixa de texto aberta em resposta ao prompt: "Como foi hoje...?" Depois que isso for concluído, eles são solicitados a revisitar essa experiência em suas mentes, se a experiência foi muito desafiadora, adotando uma perspectiva de "voar na parede" (Kross & Ayduk, 2016; veja a figura para obter instruções). Evidências persistentes indicam que a escrita expressiva é uma ferramenta de enfrentamento eficaz. Além disso, a pesquisa identificou as maneiras pelas quais o uso específico de palavras pode facilitar o processamento emocional saudável durante o estresse. Há também pesquisas significativas demonstrando que a mudança de perspectiva sobre experiências emocionais negativas pode facilitar uma distância mais saudável delas.
3. Atividade de Geração de Emoção Positiva (1 x 2 prompts) Os participantes são solicitados a respirar fundo e então responder a 1 (ou 2) de 8 prompts possíveis nos quais eles podem gerar emoções positivas. Em resposta a cada um, eles são solicitados a descrever seus pensamentos ou memórias em uma caixa de texto aberta. Nota: Nos primeiros 7 dias, os participantes são randomizados para responder a um (dose baixa) ou dois (dose alta) de modo a testar a eficácia relativa da "dose". Após 8 dias, todos os participantes adotam a dose mais alta de 2 prompts. Os prompts são projetados para provocar gratidão, experiências sociais positivas, lembranças divertidas, atos gentis que cometeram, satisfação/orgulho com as realizações, foco positivo no futuro e amor pelas pessoas próximas. Pesquisas anteriores demonstraram que as emoções positivas geradas durante eventos altamente estressantes preveem a resiliência e melhoram a regulação e o enfrentamento das emoções. Além disso, a geração de emoções positivas demonstrou amplamente prever o aumento do bem-estar psicológico.