Denní sada nástrojů pro zvládání situace pro zdravotnický personál a osoby první reakce během pandemie COVID-19

V dobách přetrvávající vysoké úrovně stresu mnoho jedinců zažívá vyčerpání psychologických zdrojů, trpí intenzivním utrpením, které může ztěžovat každodenní pracovní a mezilidské fungování. Aby tento výzkumný tým pomohl během této výjimečně náročné krize, vyvinul krátkou denní intervenci založenou na desetiletích výzkumu stresu a traumatu, který může pomoci podpořit psychické zdraví a zdroje zvládání u jedinců v první linii: zdravotnického personálu a osob první reakce. Jsou to jednotlivci, kteří jsou v této těžké době pro společnost nejdůležitější. Přestože nemocnice, hasiči a policejní oddělení mají k dispozici existující podpůrné zdroje, jsou založeny buď na tradičních modelech léčby, nebo se skládají z online peer-support nebo wellness aplikací. Všechny aspekty stávající podpory/intervencí mají značnou užitečnost, ale není jasné, zda jsou tyto zdroje navrženy tak, aby řešily časté a trvalé požadavky na zvládání této krize u širokého okruhu jednotlivců. Zejména tradiční modely psychoterapie pravděpodobně nebudou úspěšné kvůli velmi reálným časovým omezením této populace v současné době. Několik desetiletí výzkumu by navíc tvrdilo, že je nepravděpodobné, že by tradiční psychoterapii potřebovala většina jednotlivců, vzhledem k typickým vzorcům přizpůsobení se napříč řadou averzivních událostí, včetně předchozích pandemií (SARS: Bonanno, et al 2008). Avšak i odolní jedinci budou bojovat s distresem a některými příznaky. Dřívější výzkum naznačil, že specifické vzorce zpracování emocí mohou dlouhodobě podporovat odolné výsledky, a proto mohou pracovníci v první linii těžit z intervence, která využívá tyto existující znalosti k usnadnění adaptivního regulačního zpracování emocí a ke zvýšení pohody během této krize.

Navrhovaný projekt si klade za cíl prozkoumat nový zásah: Daily Coping Toolkit, spravovaný prostřednictvím online aplikace, který se skládá ze 3 aktivit zaměřených na adaptivní emoční pozornost a vyjádření, podávaných jednou denně, pouze 4-10 minut denně. Toolkit je jak prakticky proveditelný vzhledem k požadavkům a současné zátěži cílové populace, tak i vysoce konzistentní s existujícími důkazy. Navíc není pravděpodobné, že by tato sada byla v rozporu s jinými online nástroji nebo s tradiční psychoterapií, a proto ji lze prakticky aplikovat na širokou škálu jednotlivců v nouzi. Primárním cílem projektu je otestovat Daily Coping Toolkit na širší populaci zdravotnického personálu a osob první odezvy za účelem stanovení účinnosti v průběhu času, testování relativního dávkování a vysvětlení základních terapeutických procesů. Potenciální dopad tohoto výzkumu bude důkazem, který podpoří další využití tohoto nového nástroje na pomoc základnímu personálu v první linii během této probíhající krize. To může pomoci zmírnit psychologickou daň této krize a také podpořit pracovní fungování zdravotnického personálu a pracovníků první reakce, a tak nepřímo přispět ke zlepšení výsledků pacientů. A konečně, poznatky získané z tohoto výzkumu podpoří další vývoj tohoto nástroje na podporu jednotlivců, kteří budou v budoucnu čelit náročným událostem a okolnostem.

Účastníci: n=1000 zdravotnických pracovníků a osob první reakce k testování účinnosti Daily Coping Toolkit.

Postup: Zájemci přejdou na www.tinyurl.com/dailycopingtoolkit pro další informace, včetně informovaného souhlasu. Jakmile je udělen souhlas, jednotlivci vyplní krátké hodnocení současných příznaků, duševní pohody a psychiatrické/léčebné historie a poté obdrží pokyny ke stažení výzkumné aplikace ExpiWell (www.expiwell.com) zabezpečená platforma, která funguje na zařízeních ios/Android, na kterých spravujeme sadu nástrojů. Po stažení jsou účastníci randomizováni do stavu vysoké versus nízké léčby a budou denně dostávat výzvy k dokončení intervence. Po 7 dnech dokončí krátké hodnocení symptomů, pohody a přijatelnosti intervence a znovu souhlasí s pokračováním ve výzkumu. Jednotlivci mohou pokračovat v používání aplikace bez dalšího souhlasu, pokud se tak rozhodnou a jejich data nebudou výzkumníkům přístupná. U těch, kteří souhlasí, následuje následné hodnocení po 2, 6 a 9 měsících (symptomy a zdravotní stav).

Daily Coping Toolkit Intervention: Účastníci jsou vyzváni jednou denně (s 1-2 připomínkami), aby dokončili intervenci, která se skládá z následujících tří částí. Randomizace na podmínky vysoké versus nízké se udržuje pouze po dobu prvních 7 dnů za účelem testování účinků relativní dávky (viz #3 níže).

1. Aktivita označování emocí: Účastníci hodnotí 10 samostatných negativních a pozitivních emocionálních slov na Likertově škále (0-4). Přesné označování emočního prožitku může sloužit jako forma implicitní regulace emocí a bylo spojováno se zdravou psychofyziologickou a behaviorální adaptací v řadě komunitních a klinických vzorků.
2. Expresivní psaní a sebedistancování: Účastníci reagují na výzvu s otevřeným koncem, aby napsali o svém dni do otevřeného textového pole v reakci na výzvu: „Jaký byl dnešek...?“ Poté, co je toto dokončeno, jsou vyzváni, aby v případě, že byl zážitek velmi náročný, se k tomuto zážitku ve své mysli znovu podívali z perspektivy „mouchání na zdi“ (Kross & Ayduk, 2016; pokyny viz obrázek). Přetrvávající důkazy naznačují, že expresivní psaní je účinným nástrojem zvládání. Kromě toho výzkum identifikoval způsoby, jak může použití konkrétních slov usnadnit zdravé emoční zpracování během stresu. Existuje také významný výzkum, který prokazuje, že změna pohledu na negativní emocionální zážitky může usnadnit zdravější odstup od nich.
3. Aktivita generování pozitivních emocí (1 v. 2 výzvy) Účastníci jsou vyzváni, aby se zhluboka nadechli a poté reagovali na 1 (nebo 2) z 8 možných výzev, ve kterých mohou vyvolat pozitivní emoce. V reakci na každou z nich jsou požádáni, aby popsali své myšlenky nebo vzpomínky v otevřeném textovém poli. Poznámka: Prvních 7 dní jsou účastníci randomizováni tak, aby reagovali buď na jednu (nízká dávka) nebo dvě (vysoká dávka) výzvy, aby se otestovala relativní účinnost „dávky“. Po 8 dnech všichni účastníci automaticky použijí vyšší dávku 2 výzvy. Výzvy jsou navrženy tak, aby vyvolaly vděčnost, pozitivní sociální zážitky, zábavné vzpomínky, laskavé činy, kterých se dopustily, spokojenost/hrdost s úspěchy, pozitivní zaměření na budoucnost a lásku k blízkým druhým. Předchozí výzkum ukázal, že pozitivní emoce generované během vysoce stresujících událostí předpovídají odolnost a zlepšenou regulaci emocí a zvládání. Navíc bylo obecně prokázáno, že generování pozitivních emocí předpovídá zvýšenou psychickou pohodu.