Exame Visual Intraoperatório no IDS (VIPER)

Foram coletados todos os dados de pacientes submetidos a IDS entre outubro de 2016 e outubro de 2019 com evidência de suspeita ou doença residual certa ao nível do peritônio diafragmático direito, na avaliação intraoperatória. O peritônio diafragmático foi classificado como negativo, não certamente patológico e certamente patológico pelo cirurgião e, com base na opinião do cirurgião, uma biópsia diafragmática ou peritonectomia foi então realizada. A definição de peritônio diafragmático não certamente patológico foi dada em associação com a presença de áreas discrômicas planas, enquanto a definição de peritônio diafragmático certamente patológico foi dada quando nódulos espessos isolados ou confluentes foram visualizados na inspeção intraoperatória. A doença residual foi indicada ao final de cada intervenção e classificada como sem doença residual (RD=0, citorredução completa), menos de 1 centímetro (RD </= 1 cm, citorredução ideal) ou mais de 1 cm (RD > 1 cm , citorredução subótima).

Os resultados das amostras patológicas também foram divididos em negativo (sem evidência de doença), evidência microscópica de doença residual (</= 3 mm) ou sinais macroscópicos de doença residual (> 3 mm). Tanto a doença microscópica quanto a macroscópica foram consideradas positivas para doença residual.

Complicações pós-operatórias precoces gerais (surgidas dentro de 30 dias da cirurgia) e complicações relacionadas à peritonectomia diafragmática, como derrame pleural pós-operatório, foram classificadas usando a classificação estendida de Clavien-Dindo de complicações cirúrgicas.

O objetivo primário do estudo foi avaliar a precisão, sensibilidade e especificidade da inspeção visual em comparação com o exame histopatológico, ao nível do peritônio diafragmático direito, em pacientes submetidos a IDS.

Os objetivos secundários foram avaliar a taxa de complicações pós-operatórias precoces relacionadas à peritonectomia diafragmática e avaliar se esse procedimento pode atrasar o reinício da quimioterapia pós-operatória.