Um estudo internacional de gerenciamento do câncer de ovário na linha de frente internacional (INFORM)

O câncer de ovário é o oitavo câncer mais comumente diagnosticado (295.414 casos relatados em 2018) e a sétima principal causa de mortalidade associada ao câncer (184.799 mortes relatadas em 2018) em mulheres, em todo o mundo. As tendências crescentes no fardo do câncer de ovário, juntamente com outros desafios, como falta de conhecimento dos fatores de risco do câncer de ovário, falta de ferramentas de triagem adequadas, falta de acesso a diagnósticos e falta de médicos treinados, contribuem para atrasos no diagnóstico, resultando em uma alta proporção de pacientes apresentando câncer de ovário em estágio avançado associado a alta mortalidade. Mais de 75% das mulheres com câncer de ovário foram diagnosticadas em um estágio tardio com altas taxas de recidiva, apesar da terapia de primeira linha. Estudos na Ásia destacaram que cerca de 65% a 70% das mulheres com câncer de ovário são diagnosticadas em estágio avançado. Além disso, a taxa líquida de sobrevida em cinco anos de câncer de ovário em estágio avançado na Ásia varia de 14% a 41%.

Entre os vários subtipos de câncer de ovário com base na histologia, o câncer de ovário epitelial é o tipo mais comum, relatado em cerca de 90% dos casos. Especificamente, o câncer de ovário epitelial tipo II (que inclui carcinoma seroso, carcinoma epitelial e estromal misto, carcinomas indiferenciados e outros carcinomas epiteliais) representa cerca de 66%-73%, 56%, 73% e 73% nos EUA, Ásia , Europa e Oceania, respectivamente. As taxas correspondentes para tumores ovarianos epiteliais tipo I (que incluem carcinomas endometrioides, de células claras, mucinosos, escamosos e de células transicionais) são de 19% a 21%, 32,5%, 20,5% e 20%, respectivamente. Em relação ao prognóstico, a taxa líquida de sobrevida em cinco anos do câncer de ovário epitelial tipo II, que inclui carcinoma seroso, foi baixa quando comparada a outros subtipos em todas as regiões. Digno de nota, tumores ovarianos epiteliais tipo II têm sido relatados como altamente agressivos e geralmente presentes em estágio avançado, com baixas taxas de sobrevida. As taxas de recorrência ou recidiva também foram observadas como altas no câncer de ovário seroso epitelial. Além disso, foi observada uma forte associação entre história familiar de câncer de ovário, um fator de risco muito forte, e o risco de desenvolver carcinomas serosos agressivos. Mutações genéticas (tanto germinativas quanto somáticas) em BRCA1/2 foram observadas em cerca de 22% dos carcinomas ovarianos serosos de alto grau e na maioria dos casos hereditários (~44%). Além disso, mutações em genes de resposta de recombinação homóloga foram observadas em cerca de 50% dos casos de câncer de ovário epitelial seroso de alto grau.

Considerando a alta incidência, mau prognóstico e alta morbidade e mortalidade por câncer de ovário epitelial avançado, é importante ter bancos de dados bem organizados sobre as características clínicas, padrões de tratamento e resultados dessas pacientes, para ajudar a identificar as necessidades não atendidas e as lacunas e otimizar ainda mais os resultados de sobrevida nesses pacientes. Com exceção do Reino Unido, França, Alemanha, Itália, Espanha e Estados Unidos, há escassez de bancos de dados, registros ou literatura publicada sobre dados em nível de paciente relativos a padrões de tratamento, características clínicas e resultados de pacientes com câncer de ovário avançado. Portanto, o presente estudo visa analisar os bancos de dados secundários existentes da Coréia (Sungkyunkwan University, Samsung Medical Center, Seul), Taiwan (National Taiwan University, Chang-Gung Medical Foundation Linkou Branch e Mackay Memorial Hospital) e Austrália (Australian Ovarian Cancer Study) para aproveitar os dados já disponíveis no cenário do mundo real para revisar o padrão atual de atendimento em casos avançados de câncer de ovário epitelial. Os dados coletados ajudarão a fornecer as informações necessárias para avaliar as necessidades de tratamento não atendidas neste grupo de pacientes. Os dados também fornecerão as informações necessárias para apoiar qualquer atividade de reembolso necessária para novas terapias futuras neste grupo de pacientes.