Bloqueio PECS II na Descompressão do Desfiladeiro Torácico (BLOCKTOS)

Justificativa: O manejo da dor pós-operatória após a cirurgia de descompressão torácica transaxilar (TATOD) é difícil. Em um estudo retrospectivo caso-controle, encontramos evidências de que um bloqueio PECS II é capaz de reduzir a dor e o consumo de morfina. Isso pode levar a menos efeitos colaterais induzidos pela morfina e maior satisfação do paciente. No entanto, o risco de viés na pesquisa retrospectiva é alto. Para determinar o efeito do PECS II no TATOD, um estudo randomizado controlado duplo-cego poderia oferecer evidências científicas mais valiosas. Nossa hipótese é que um bloqueio PECS II reduzirá a dor, o uso de opioides e os efeitos colaterais induzidos por opioides em pacientes submetidos a TOD transaxilar (TATOD).

Objetivo: O objetivo do estudo é determinar o efeito de um bloqueio PECS II na dor pós-operatória e no uso de opioides em pacientes submetidos a TATOD. O objetivo secundário é determinar o efeito de um bloqueio PECS II nos efeitos colaterais induzidos por opioides, como náuseas e vômitos pós-operatórios e a qualidade da recuperação Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego de centro único População do estudo: Todos os pacientes com Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico ( NTOS) selecionado para TATOD pelo grupo de trabalho multidisciplinar TOS e com base nas especificações dos padrões de relatórios SVS de 2016.

Intervenção: O grupo de estudo receberá um bloqueio PECS II com 40 ml de ropivacaína 5 mg/ml. O grupo controle receberá um bloco PECS II com 40 ml de NaCL 0,9%.

Parâmetros/pontos finais principais do estudo: Os parâmetros de resultados primários são dor pós-operatória usando a pontuação da escala numérica nominal (NRS) avaliada em repouso e em movimento e consumo de equivalente de morfina no pós-operatório. Parâmetros de resultados secundários são Náusea e Vômito pós-operatório (NVPO) e questionário de Qualidade de Recuperação (QoR-15).

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e parentesco com o grupo: Todos os pacientes serão submetidos a injeção guiada por ultrassom, após a indução da anestesia. A administração da injeção não causa nenhum desconforto físico extra. Possíveis complicações incluem hematoma e pneumotórax, porém o risco é muito baixo (<1%)[1]. No grupo de intervenção, esperamos menos dor, menor necessidade de medicação para dor e menos náuseas e vômitos pós-operatórios. Não esperamos um curso pós-operatório alterado no grupo controle. Os pacientes serão convidados a preencher um questionário. Amostras de sangue extras, visitas ao local, exames físicos ou outros testes não serão feitos neste estudo.