PECS II Blok i Thoracic Outlet Dekompression (BLOCKTOS)

Begrundelse: Postoperativ smertebehandling efter transaxillær thorax dekompressionskirurgi (TATOD) er vanskelig. I et retrospektivt case-kontrolforsøg fandt vi bevis for, at en PECS II-blok er i stand til at reducere smerte og morfinforbrug. Dette kan i sidste ende føre til færre morfininducerede bivirkninger og forbedret patienttilfredshed. Risikoen for bias i retrospektiv forskning er dog høj. For at bestemme effekten af ​​PECS II i TATOD kunne et randomiseret kontrolleret dobbeltblindet forsøg tilbyde mere værdifuldt videnskabeligt bevis. Vores hypotese er, at en PECS II-blok vil reducere smerte, opioidbrug og opioid-inducerede bivirkninger hos patienter, der gennemgår transaxillær TOD (TATOD).

Formål: Formålet med studiet er at bestemme effekten af ​​en PECS II blok på postoperativ smerte og opioidbrug hos patienter, der gennemgår TATOD. Det sekundære mål er at bestemme effekten af ​​en PECS II-blokering på opioid-inducerede bivirkninger såsom postoperativ kvalme og opkastning og kvaliteten af ​​bedring Studiedesign: Enkeltcenter randomiseret kontrolleret dobbeltblindet forsøg Studiepopulation: Alle patienter med neurogent thoracic outlet-syndrom ( NTOS) udvalgt til TATOD af TOS multidisciplinære arbejdsgruppe og baseret på specifikationerne i 2016 SVS-rapporteringsstandarder.

Intervention: Studiegruppen vil modtage en PECS II-blok med 40 ml ropivacain 5 mg/ml. Kontrolgruppen vil modtage en PECS II blok med 40 ml NaCL 0,9%.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Primære udfaldsparametre er postoperative smerter ved hjælp af den numeriske vurderede skala (NRS)-score vurderet i hvile og ved bevægelse og postoperativt morfinækvivalent forbrug. Sekundære udfaldsparametre er postoperativ kvalme og opkastning (PONV) og Quality of Recovery spørgeskema (QoR-15).

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, udbytte og gruppetilhørsforhold: Alle patienter vil efter induktion af anæstesi gennemgå en ultralydsvejledt injektion. Indgivelsen af ​​injektionen fremkalder ikke noget ekstra fysisk ubehag. Mulige komplikationer omfatter hæmatom og pneumothorax, men risikoen er meget lav (<1%)[1]. I interventionsgruppen forventer vi færre smerter, reduceret behov for smertestillende medicin og mindre postoperativ kvalme og opkast. Vi forventer ikke et ændret postoperativt forløb i kontrolgruppen. Patienterne vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema. Ekstra blodprøver, besøg på stedet, fysiske undersøgelser eller andre test vil ikke blive udført i denne undersøgelse.