Bloqueo PECS II en descompresión de salida torácica (BLOCKTOS)

Justificación: el manejo del dolor posoperatorio después de la cirugía de descompresión de salida torácica transaxilar (TATOD) es difícil. En un ensayo retrospectivo de casos y controles, encontramos evidencia de que un bloqueo PECS II es capaz de reducir el dolor y el consumo de morfina. En última instancia, esto puede conducir a menos efectos secundarios inducidos por la morfina y una mayor satisfacción del paciente. Sin embargo, el riesgo de sesgo en la investigación retrospectiva es alto. Para determinar el efecto de PECS II en TATOD, un ensayo aleatorizado controlado doble ciego podría ofrecer evidencia científica más valiosa. Nuestra hipótesis es que un bloqueo PECS II reducirá el dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios inducidos por opioides en pacientes sometidos a TOD transaxilar (TATOD).

Objetivo: El objetivo del estudio es determinar el efecto de un bloqueo PECS II sobre el dolor postoperatorio y el uso de opioides en pacientes sometidos a TATOD. El objetivo secundario es determinar el efecto de un bloqueo PECS II sobre los efectos secundarios inducidos por opioides, como las náuseas y los vómitos posoperatorios, y la calidad de la recuperación. Diseño del estudio: ensayo aleatorizado, controlado, doble ciego, de un solo centro. Población del estudio: todos los pacientes con síndrome neurogénico del desfiladero torácico ( NTOS) seleccionado para TATOD por el grupo de trabajo multidisciplinario de TOS y basado en las especificaciones de los estándares de informes de SVS de 2016.

Intervención: El grupo de estudio recibirá un bloqueo PECS II con 40 ml de ropivacaína 5 mg/ml. El grupo control recibirá un bloque de PECS II con 40 ml de NaCL al 0,9%.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: Los parámetros de resultado primarios son el dolor posoperatorio utilizando la puntuación de la Escala Numérica Calificada (NRS) evaluada en reposo y en movimiento y el consumo posoperatorio de morfina equivalente. Los parámetros de resultado secundarios son náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) y el cuestionario de calidad de recuperación (QoR-15).

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: todos los pacientes se someterán a una inyección guiada por ecografía, después de la inducción de la anestesia. La administración de la inyección no provoca ninguna molestia física adicional. Las posibles complicaciones incluyen hematoma y neumotórax, sin embargo, el riesgo es muy bajo (<1%)[1]. En el grupo de intervención, esperamos menos dolor, una menor necesidad de analgésicos y menos náuseas y vómitos posoperatorios. No esperamos un curso postoperatorio alterado en el grupo de control. Se les pedirá a los pacientes que completen un cuestionario. En este estudio no se realizarán muestras de sangre adicionales, visitas al sitio, exámenes físicos u otras pruebas.