Propofol vs Sevo para cirurgia pediátrica de tumor

A ressecção cirúrgica é a principal modalidade de tratamento para muitos tumores sólidos. Apesar do sucesso da ressecção tumoral, alguns pacientes desenvolvem recidiva local ou metástase, causando morbidades e mortalidade. Nos últimos anos, há um interesse crescente na fisiopatologia da recorrência ou metástase. Acredita-se que a recorrência seja causada pela liberação de células tumorais circulantes durante a manipulação cirúrgica dos tumores e pelas propriedades invasivas vasculares das células tumorais. Eventos perioperatórios, como estresse cirúrgico e anestesia, podem ter efeitos imunomoduladores, causando crescimento ou inibição de células tumorais circulantes, que afetam a recidiva da doença. Há evidências crescentes de que o propofol é antiinflamatório, enquanto o sevoflurano é pró-inflamatório e seus possíveis papéis na recorrência do câncer atraem a atenção dos pesquisadores. Em adultos, há um número crescente de pesquisas mostrando que o propofol pode melhorar os resultados dos pacientes em termos de sobrevida da doença, quando comparado ao sevoflurano. No entanto, faltam tais evidências na população pediátrica. Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos da anestesia intravenosa baseada em propofol com a anestesia inalatória com sevoflurano em biomarcadores perioperatórios de inflamação, células tumorais circulantes e sobrevida livre de doença em 3 anos.

100 pacientes serão recrutados para este único estudo controlado randomizado cego. Eles receberão anestesia geral no Hospital Infantil de Hong Kong para a cirurgia de excisão do tumor primário. 50 pacientes serão randomizados para o grupo sevoflurano e 50 pacientes serão randomizados para o grupo propofol. Eles receberão tratamento anestésico padronizado em termos de morte ou anestesia, controle da dor, gerenciamento de fluidos ou termorregulação. Os indivíduos do grupo sevoflurano receberão sevoflurano inalatório como anestésico principal, enquanto os indivíduos do grupo propofol receberão propofol intravenoso. Esses pacientes terão 4 exames de sangue coletados para análise de biomarcadores de inflamação, dano ao DNA, estresse oxidativo e células tumorais circulantes.

• linha de base: uma vez que os pacientes tenham acesso intravenoso estabelecido
• intraoperatório: quando o tumor é considerado ressecado pelos cirurgiões
• imediatamente pós-operatório: após o fechamento da ferida
• 24 horas após o pós-operatório O acompanhamento do período pós-operatório inicial procurará recuperação da ferida, sepse e tempo para iniciar a quimioterapia e necessidade de segunda operação para complicações da ferida.

Os pacientes também serão acompanhados por 3 anos para recorrência do tumor e sobrevida da doença.