Propofol vs Sevo a gyermekkori daganatsebészetben

A sebészeti reszekció számos szolid daganat kezelésének fő módja. A sikeres tumorreszekció ellenére egyes betegeknél lokális recidíva vagy metasztázis alakul ki, ami morbiditást és mortalitást okoz. Az utóbbi években egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a kiújulás vagy metasztázis patofiziológiája iránt. Úgy gondolják, hogy a kiújulást a keringő daganatsejtek felszabadulása okozza a daganatok sebészeti manipulációja során, valamint a daganatsejtek vaszkuláris invazív tulajdonságai. A perioperatív események, mint például a műtéti stressz és az érzéstelenítés immunmoduláló hatást fejthetnek ki, ami a keringő daganatsejtek növekedését vagy gátlását okozhatja, ami befolyásolja a betegség visszaesését. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a propofol gyulladáscsökkentő, míg a szevoflurán gyulladásgátló, és a rák kiújulásában betöltött potenciális szerepe felkelti a kutatók figyelmét. Felnőtteknél egyre több kutatás bizonyítja, hogy a propofol a szevofluránnal összehasonlítva javíthatja a betegek kimenetelét a betegség túlélése tekintetében. A gyermekpopulációban azonban hiányoznak ilyen bizonyítékok. A tanulmány célja a propofol alapú intravénás érzéstelenítés és a szevofluránnal végzett inhalációs érzéstelenítés hatásának összehasonlítása a gyulladás perioperatív biomarkereire, a keringő daganatsejtekre és a betegségmentes túlélésre 3 év alatt.

100 beteget vesznek fel ebbe az egyetlen vak, randomizált, kontrollos vizsgálatba. Általános érzéstelenítésben részesülnek a hongkongi gyermekkórházban az elsődleges daganatkivágási műtétük miatt. 50 beteget randomizálnak a szevoflurán csoportba és 50 beteget a propofol csoportba. Szabványos érzéstelenítő kezelésben részesülnek a halál vagy az érzéstelenítés, a fájdalomcsillapítás, a folyadék- vagy hőszabályozás kezelésében. A szevoflurán csoport alanyai inhalációs szevofluránt kapnak fő érzéstelenítőként, míg a propofol csoport alanyai intravénás propofolt kapnak. Ezeknél a betegeknél 4 vérvizsgálatot vesznek a gyulladás, a DNS-károsodás, az oxidatív stressz és a keringő daganatsejtek biomarkereinek elemzésére.

• kiindulási érték: amint a betegek intravénás hozzáférést biztosítottak
• intraoperatív: amikor a daganatot a sebészek kimetszették
• azonnal postop: sebzárás után
• 24 órával a műtét után A korai posztoperatív időszak utánkövetés során a sebgyógyulást, a szepszist, a kemoterápia megkezdésének idejét, valamint a sebszövődmények miatti második vizsgálati műtét szükségességét vizsgálják.

A betegeket 3 évig nyomon követik a daganat kiújulásának és a betegség túlélésének megállapítása érdekében.