Пропофол против Сево для детской хирургии опухолей

Хирургическая резекция является основным методом лечения многих солидных опухолей. Несмотря на успешную резекцию опухоли, у некоторых пациентов развиваются локальные рецидивы или метастазы, вызывающие заболеваемость и смертность. В последние годы растет интерес к патофизиологии рецидива или метастазирования. Считается, что рецидив обусловлен высвобождением циркулирующих опухолевых клеток во время хирургических манипуляций с опухолями и сосудистыми инвазивными свойствами опухолевых клеток. Периоперационные события, такие как хирургический стресс и анестезия, могут оказывать иммуномодулирующее действие, вызывая рост или ингибирование циркулирующих опухолевых клеток, что влияет на рецидив заболевания. Появляется все больше доказательств того, что пропофол обладает противовоспалительным действием, а севофлуран — провоспалительным, и их потенциальная роль в рецидиве рака привлекает внимание исследователей. У взрослых растет число исследований, показывающих, что пропофол может улучшить результаты лечения пациентов с точки зрения выживаемости по сравнению с севофлураном. Тем не менее, такие доказательства в педиатрической популяции отсутствуют. Это исследование направлено на сравнение влияния внутривенной анестезии на основе пропофола с ингаляционной анестезией севофлураном на периоперационные биомаркеры воспаления, циркулирующие опухолевые клетки и выживаемость без признаков заболевания в течение 3 лет.

100 пациентов будут набраны для этого единственного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Они получат общую анестезию в детской больнице Гонконга для операции по удалению первичной опухоли. 50 пациентов будут рандомизированы в группу севофлурана, а 50 пациентов будут рандомизированы в группу пропофола. Они получат стандартизированную анестезию с точки зрения смерти или анестезии, обезболивания, управления жидкостью или терморегуляцией. Субъекты группы севофлурана будут получать ингаляционный севофлуран в качестве основного анестетика, а субъекты группы пропофола будут получать пропофол внутривенно. У этих пациентов будет собрано 4 анализа крови для анализа биомаркеров воспаления, повреждения ДНК, окислительного стресса и циркулирующих опухолевых клеток.

• Исходный уровень: после того, как у пациентов установлен внутривенный доступ
• интраоперационно: когда опухоль считается резецированной хирургами
• сразу после операции: после закрытия раны
• Через 24 часа после операции Последующее наблюдение в раннем послеоперационном периоде будет определять заживление раны, сепсис и время для начала химиотерапии, а также необходимость повторной операции для выявления раневых осложнений.

Пациенты также будут наблюдаться в течение 3 лет на предмет рецидива опухоли и выживаемости.