Propofol vs. Sevo für die pädiatrische Tumorchirurgie

Die chirurgische Resektion ist die wichtigste Behandlungsmethode für viele solide Tumoren. Trotz erfolgreicher Tumorresektion entwickeln einige Patienten lokale Rezidive oder Metastasen, was zu Morbidität und Mortalität führt. In den letzten Jahren wächst das Interesse an der Pathophysiologie von Rezidiven oder Metastasen. Es wird angenommen, dass das Wiederauftreten durch die Freisetzung zirkulierender Tumorzellen während der chirurgischen Manipulation der Tumore und die vaskulär invasiven Eigenschaften der Tumorzellen verursacht wird. Perioperative Ereignisse wie chirurgischer Stress und Anästhesie können immunmodulierende Wirkungen haben, die das Wachstum oder die Hemmung zirkulierender Tumorzellen verursachen, die einen Krankheitsrückfall beeinflussen. Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Propofol entzündungshemmend ist, während Sevofluran entzündungsfördernd ist, und ihre potenzielle Rolle beim Wiederauftreten von Krebs erregt die Aufmerksamkeit der Forscher. Bei Erwachsenen gibt es eine zunehmende Zahl von Untersuchungen, die zeigen, dass Propofol die Patientenergebnisse in Bezug auf das Überleben der Krankheit im Vergleich zu Sevofluran verbessern kann. Allerdings fehlen solche Beweise in der pädiatrischen Population. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer Propofol-basierten intravenösen Anästhesie mit einer Inhalationsanästhesie mit Sevofluran auf die perioperativen Biomarker Entzündung, zirkulierende Tumorzellen und krankheitsfreies Überleben in 3 Jahren zu vergleichen.

100 Patienten werden für diese einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie rekrutiert. Sie werden im Hong Kong Children's Hospital für ihre primäre Tumorentfernungsoperation unter Vollnarkose behandelt. 50 Patienten werden in die Sevofluran-Gruppe und 50 Patienten in die Propofol-Gruppe randomisiert. Sie erhalten ein standardisiertes Anästhesiemanagement in Bezug auf Tod oder Anästhesie, Schmerzmanagement, Flüssigkeits- oder Thermoregulationsmanagement. Probanden der Sevofluran-Gruppe erhalten inhalatives Sevofluran als Hauptanästhetikum, während Propofol-Gruppen Propofol intravenös erhalten. Bei diesen Patienten werden 4 Bluttests zur Analyse auf Biomarker für Entzündungen, DNA-Schäden, oxidativen Stress und zirkulierende Tumorzellen durchgeführt.

• Baseline: sobald Patienten einen intravenösen Zugang haben
• intraoperativ: wenn der Tumor von den Chirurgen als reseziert erachtet wird
• sofort postoperativ: nach Wundverschluss
• 24 Stunden nach der Operation Bei der Nachsorge in der frühen postoperativen Phase wird nach Wundheilung, Sepsis und Zeit für den Beginn der Chemotherapie und der Notwendigkeit einer Second-Look-Operation für Wundkomplikationen gesucht.

Die Patienten werden außerdem 3 Jahre lang auf das Wiederauftreten des Tumors und das Überleben der Krankheit untersucht.