Propofol vs Sevo för pediatrisk tumörkirurgi

Kirurgisk resektion är den huvudsakliga behandlingsmetoden för många solida tumörer. Trots framgångsrik tumörresektion utvecklar vissa patienter lokalt återfall eller metastaser, vilket orsakar sjuklighet och mortalitet. Under de senaste åren har intresset för patofysiologin för recidiv eller metastaser ökat. Man tror att återfallet orsakas av frigörandet av cirkulerande tumörceller under kirurgisk manipulation av tumörerna och de vaskulära invasiva egenskaperna hos tumörcellerna. Perioperativa händelser, såsom kirurgisk stress och anestesi, kan ha immunmodulerande effekter, orsaka tillväxt eller hämning av cirkulerande tumörceller, vilket påverkar sjukdomsåterfall. Det finns växande bevis för att propofol är antiinflammatoriskt medan sevofluran är pro-inflammatoriskt och deras potentiella roll i cancerrecidiv lockar forskarnas uppmärksamhet. Hos vuxna finns det ett ökande antal undersökningar som visar att propofol kan förbättra patientresultaten när det gäller sjukdomsöverlevnad jämfört med sevofluran. Sådana bevis saknas dock i pediatrisk population. Denna studie syftar till att jämföra effekterna av propofolbaserad intravenös anestesi med inhalationsanestesi med sevofluran på perioperativa biomarkörer för inflammation, cirkulerande tumörceller och sjukdomsfri överlevnad på 3 år.

100 patienter kommer att rekryteras för denna enda blinda randomiserade kontrollerade studie. De kommer att få generell anestesi på Hong Kong Children's Hospital för sin primära tumörexcisionsoperation. 50 patienter kommer att randomiseras till sevoflurangruppen och 50 patienter kommer att randomiseras till propofolgruppen. De kommer att få standardiserad narkoshantering när det gäller dödsfall eller anestesi, smärtbehandling, vätske- eller termoreglering. Patienter i sevoflurangruppen kommer att få inhalationssevofluran som huvudbedövningsmedel, medan försökspersoner i propofolgruppen kommer att få intravenös propofol. Dessa patienter kommer att ha 4 blodprov insamlade för analys av biomarkörer för inflammation, DNA-skador, oxidativ stress och cirkulerande tumörceller.

• baslinje: när patienter har etablerat intravenös tillgång
• intraoperativt: när tumören anses resekerad av kirurger
• omedelbart postop: efter sårförslutning
• 24 timmar efter uppföljning Tidig postoperativ uppföljning kommer att leta efter återhämtning av sår, sepsis och tid för att påbörja kemoterapi och behov av en andra operation för sårkomplikationer.

Patienterna kommer också att följas upp i 3 år för tumörrecidiv och sjukdomsöverlevnad.