Variações sazonais e diferentes protocolos de tratamento da intussuscepção em crianças:

Um estudo prospectivo de janeiro de 2014 a dezembro de 2018 foi realizado em 470 casos na unidade de cirurgia pediátrica da Universidade de El-Minia. Todos os pacientes pediátricos (até 14 anos) internados com diagnóstico de intussuscepção intestinal foram incluídos no estudo. Os registros clínicos incluíram: idade, sexo, sinais, sintomas e número de quaisquer episódios anteriores de intussuscepção e seu tratamento, patologias concomitantes e intolerância, dados ultrassonográficos, parâmetros laboratoriais e tratamento realizado.

Uma ultrassonografia foi realizada quando os pacientes apresentavam sintomas suspeitos e sinais de intussuscepção, a fim de confirmar o diagnóstico e excluir outras causas. O diagnóstico baseou-se na presença do "sinal do alvo" no corte vertical das imagens ultrassonográficas. Os dados coletados incluíram localização e diâmetro da intussuscepção, líquido livre no abdome e presença de ponto de chumbo patológico visível. Caso o diagnóstico fosse confirmado, o manejo e tratamento dependiam da situação do paciente, em pacientes com queixa de desidratação grave, febre alta e outros sinais de septicemia, o tratamento conservador foi contraindicado e o tratamento cirúrgico direto foi realizado. Para crianças em boas condições gerais foi tentada a redução pneumática inicial sob monitoramento contínuo de imagem usando um dispositivo de braço em C; se a redução falhasse ou sinais vitais instáveis ​​fossem observados, o enema era descontinuado e o manejo cirúrgico era proposto. Caso fosse observada recidiva da intussuscepção nas horas seguintes, a redução pneumática era realizada novamente sempre que possível.

Tratamento Após a correção de fluidos e eletrólitos, a redução pneumática foi realizada usando ar através de um cateter urinário 18 F aplicado ao reto sob orientação de imagem contínua pelo C-arm. Com a criança em decúbito dorsal, uma sonda de Foley foi introduzida no reto e mantida inflando seu balão com 40 ml de soro fisiológico; as nádegas foram unidas com band-aid para evitar vazamentos. A cânula retal foi conectada ao manguito inflável do esfigmomanômetro inicialmente cerca de 80 mmHg aumentando até um máximo de 120. A passagem de ar para o íleo através da válvula ileocecal garante uma redução bem-sucedida. Nenhum limite de tempo foi imposto à duração do procedimento; no entanto, a cessação do movimento retrógrado da intussuscepção por mais de 15 minutos foi considerada uma tentativa fracassada. O procedimento foi repetido 20 minutos depois, com no máximo 3 tentativas.

Todas as crianças foram mantidas sob supervisão médica, nenhuma ingestão oral foi permitida nas 24 horas seguintes e fluidos intravenosos e antibióticos foram administrados. Após 12 a 24 horas, a ultrassonografia foi repetida para excluir recorrência precoce.