Variaciones estacionales y diferentes protocolos de tratamiento de la invaginación intestinal en niños:

Se realizó un estudio prospectivo de enero de 2014 a diciembre de 2018 en 470 casos en la unidad de cirugía pediátrica de la Universidad El-Minia. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes pediátricos (hasta 14 años) hospitalizados con diagnóstico de invaginación intestinal. La historia clínica incluía: edad, sexo, signos, síntomas y número de episodios previos de intususcepción y su tratamiento, patologías concomitantes e intolerancias, datos ecográficos, parámetros de laboratorio y tratamiento realizado.

Se realizó una ecografía cuando los pacientes presentaron síntomas de sospecha y signos de invaginación intestinal, con el fin de confirmar el diagnóstico y descartar otras causas. El diagnóstico se basó en la presencia del "signo del objetivo" en la sección vertical de las imágenes de ultrasonido. Los datos recopilados incluyeron la ubicación y el diámetro de la intususcepción, el líquido libre en el abdomen y la presencia de un punto de avance patológico visible. Si se confirmaba el diagnóstico, el manejo y tratamiento dependía de la situación de los pacientes, en pacientes que referían deshidratación severa, fiebre alta y otros signos de septicemia se contraindicaba el tratamiento conservador y se realizaba tratamiento quirúrgico directo. Para los niños en buenas condiciones generales se intentó la reducción neumática inicial bajo monitoreo continuo de imágenes usando un dispositivo de arco en C; si la reducción fallaba o se observaban signos vitales inestables, se suspendía el enema y se proponía manejo quirúrgico. Si se observaba recurrencia de la intususcepción en las siguientes horas, se volvía a realizar reducción neumática siempre que era posible.

Tratamiento Después de la corrección de líquidos y electrolitos, se realizó una reducción neumática utilizando aire a través de un catéter urinario de 18 F aplicado en el recto bajo la guía continua de imágenes por arco en C. Con el niño en posición supina, se introdujo un catéter de Foley en el recto y se mantuvo inflando su globo con 40 ml de solución salina; se unieron los glúteos con una tirita para evitar fugas. La cánula rectal se conectó al manguito inflable del esfigmomanómetro inicialmente a unos 80 mmHg aumentando hasta un máximo de 120. El paso de aire al íleon a través de la válvula ileocecal asegura una reducción exitosa. No se impuso ningún límite de tiempo a la duración del procedimiento; sin embargo, el cese del movimiento retrógrado de la invaginación intestinal durante más de 15 minutos se consideró un intento fallido. El procedimiento se repitió 20 minutos después, con un máximo de 3 intentos.

Todos los niños se mantuvieron bajo supervisión médica, no se permitió la ingesta oral durante las siguientes 24 horas y se administraron líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Después de 12 a 24 horas, se repitió la ecografía para excluir una recurrencia temprana.