Variations saisonnières et différents protocoles de traitement de l'intussusception chez les enfants :

Une étude prospective de janvier 2014 à décembre 2018 a été menée sur 470 cas dans l'unité de chirurgie pédiatrique de l'Université El-Minia. Tous les patients pédiatriques (jusqu'à 14 ans) hospitalisés avec un diagnostic d'invagination intestinale ont été inclus dans l'étude. Les dossiers cliniques comprenaient : l'âge, le sexe, les signes, les symptômes et le nombre d'épisodes antérieurs d'intussusception et leur traitement, les pathologies concomitantes et l'intolérance, les données échographiques, les paramètres de laboratoire et le traitement effectué.

Une échographie a été réalisée lorsque les patients présentaient des symptômes suspects et des signes d'intussusception, afin de confirmer le diagnostic et d'exclure d'autres causes. Le diagnostic reposait sur la présence du « signe cible » en coupe verticale sur les images échographiques. Les données recueillies comprenaient l'emplacement et le diamètre de l'intussusception, le liquide libre dans l'abdomen et la présence d'un point de plomb pathologique visible. Si le diagnostic était confirmé, la prise en charge et le traitement dépendaient de la situation des patients, chez les patients se plaignant de déshydratation sévère, de fièvre élevée et d'autres signes de septicémie, le traitement conservateur était contre-indiqué et un traitement chirurgical direct était réalisé. Pour les enfants en bon état général, une réduction pneumatique initiale sous surveillance d'imagerie continue à l'aide d'un appareil en C-arm a été tentée ; en cas d'échec de la réduction ou d'instabilité des signes vitaux, le lavement était interrompu et une prise en charge chirurgicale était proposée. Si une récidive d'intussusception était observée dans les heures suivantes, la réduction pneumatique était à nouveau effectuée chaque fois que possible.

Traitement Après correction des fluides et des électrolytes, la réduction pneumatique a été réalisée en utilisant de l'air à travers un cathéter urinaire de 18 F appliqué sur le rectum sous guidage d'imagerie continu par l'arceau. L'enfant étant en décubitus dorsal, une sonde de Foley a été introduite dans le rectum et maintenue en gonflant son ballon avec 40 ml de sérum physiologique ; les fesses ont été jointes avec un pansement afin d'éviter les fuites. La canule rectale était connectée au brassard gonflable du sphygmomanomètre initialement d'environ 80 mmHg augmentant jusqu'à un maximum de 120. Le passage de l'air dans l'iléon à travers la valve iléo-colique assure une réduction réussie. Aucune limite de temps n'a été imposée à la durée de la procédure; cependant, l'arrêt du mouvement rétrograde de l'intussusception pendant plus de 15 minutes était considéré comme une tentative ratée. La procédure a été répétée 20 minutes plus tard, avec un maximum de 3 tentatives.

Tous les enfants ont été gardés sous surveillance médicale, aucune prise orale n'a été autorisée pendant les 24 heures suivantes et des liquides et des antibiotiques par voie intraveineuse ont été administrés. Après 12 à 24 heures, l'échographie a été répétée pour exclure une récidive précoce.