Saisonale Schwankungen und unterschiedliche Behandlungsprotokolle der Invagination bei Kindern:

Eine prospektive Studie wurde von Januar 2014 bis Dezember 2018 in 470 Fällen in der Abteilung für Kinderchirurgie der Universität El-Minia durchgeführt. Alle pädiatrischen Patienten (bis 14 Jahre), die mit der Diagnose einer Darminvagination ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden in die Studie eingeschlossen. Die klinischen Aufzeichnungen umfassten: Alter, Geschlecht, Anzeichen, Symptome und Anzahl früherer Invaginationsepisoden und deren Behandlung, begleitende Pathologien und Intoleranz, Ultraschalldaten, Laborparameter und durchgeführte Behandlungen.

Bei Verdachtssymptomen und Anzeichen einer Invagination wurde eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Diagnose zu sichern und andere Ursachen auszuschließen. Die Diagnose basierte auf dem Vorhandensein des "Zielzeichens" im vertikalen Schnitt auf Ultraschallbildern. Die gesammelten Daten umfassten Ort und Durchmesser der Invagination, freie Flüssigkeit im Abdomen und das Vorhandensein eines sichtbaren pathologischen Leitpunkts. Wenn die Diagnose bestätigt wurde, hing das Management und die Behandlung von der Situation des Patienten ab, bei Patienten, die über schwere Dehydratation, hochgradiges Fieber und andere Anzeichen einer Blutvergiftung klagten, war die konservative Behandlung kontraindiziert und es wurde eine direkte chirurgische Behandlung durchgeführt. Bei Kindern in gutem Allgemeinzustand wurde zunächst eine pneumatische Reposition unter kontinuierlicher bildgebender Kontrolle mittels C-Bogen versucht; Wenn die Reduktion fehlschlug oder instabile Vitalzeichen beobachtet wurden, wurde der Einlauf abgebrochen und eine chirurgische Behandlung vorgeschlagen. Wenn in den nächsten Stunden ein Wiederauftreten der Invagination beobachtet wurde, wurde, wann immer möglich, eine erneute pneumatische Reposition durchgeführt.

Behandlung Nach der Flüssigkeits- und Elektrolytkorrektur wurde eine pneumatische Reposition durchgeführt, indem Luft durch einen 18-Furinary-Katheter verwendet wurde, der am Rektum unter kontinuierlicher bildgebender Führung durch einen C-Arm angelegt wurde. Bei einem Kind in Rückenlage wurde ein Foley-Katheter in das Rektum eingeführt und durch Aufblasen seines Ballons mit 40 ml Kochsalzlösung gehalten; Das Gesäß wurde mit einem Pflaster verbunden, um ein Auslaufen zu vermeiden. Die Rektalkanüle wurde mit der aufblasbaren Manschette des Blutdruckmessgeräts verbunden, anfänglich etwa 80 mmHg, ansteigend bis zu einem Maximum von 120. Der Lufteintritt in das Ileum durch die Ileozökalklappe gewährleistet eine erfolgreiche Reposition. Die Dauer des Verfahrens wurde nicht befristet; jedoch wurde das Aufhören der retrograden Bewegung der Invagination für mehr als 15 Minuten als fehlgeschlagener Versuch gewertet. Die Prozedur wurde 20 Minuten später mit maximal 3 Versuchen wiederholt.

Alle Kinder wurden unter ärztlicher Aufsicht gehalten, für die folgenden 24 Stunden war keine orale Einnahme erlaubt und intravenös wurden Flüssigkeiten und Antibiotika verabreicht. Nach 12 bis 24 Stunden wurde die Sonographie wiederholt, um ein vorzeitiges Wiederauftreten auszuschließen.