Variazioni stagionali e diversi protocolli di trattamento dell'intussuscezione nei bambini:

Uno studio prospettico da gennaio 2014 a dicembre 2018 è stato condotto su 470 casi nell'unità di chirurgia pediatrica dell'Università El-Minia. Sono stati inclusi nello studio tutti i pazienti pediatrici (fino a 14 anni) ricoverati con diagnosi di intussuscezione intestinale. Le cartelle cliniche includevano: età, sesso, segni, sintomi e numero di eventuali precedenti episodi di intussuscezione e loro trattamento, patologie concomitanti e intolleranze, dati ecografici, parametri di laboratorio e trattamento effettuato.

Un'ecografia è stata eseguita quando i pazienti presentavano sintomi e segni sospetti di intussuscezione, al fine di confermare la diagnosi ed escludere altre cause. La diagnosi si basava sulla presenza del "target sign" sulla sezione verticale delle immagini ecografiche. I dati raccolti includevano la posizione e il diametro dell'intussuscezione, il liquido libero nell'addome e la presenza di un punto di derivazione patologico visibile. Se la diagnosi veniva confermata, la gestione e il trattamento dipendevano dalla situazione del paziente, nei pazienti che lamentavano grave disidratazione, febbre alta e altri segni di setticemia il trattamento conservativo era controindicato ed era eseguito un trattamento chirurgico diretto. Per i bambini in buone condizioni generali è stata tentata una riduzione pneumatica iniziale sotto monitoraggio continuo per immagini utilizzando un dispositivo con arco a C; se la riduzione falliva o si osservavano segni vitali instabili, il clistere veniva interrotto e veniva proposta la gestione chirurgica. Se nelle ore successive è stata osservata una recidiva dell'intussuscezione, la riduzione pneumatica è stata eseguita nuovamente quando possibile.

Trattamento Dopo la correzione di fluidi ed elettroliti, è stata eseguita la riduzione pneumatica utilizzando aria attraverso un catetere urinario da 18 F applicato al retto sotto guida di immagini continue mediante arco a C. Con il bambino in posizione supina, un catetere di Foley è stato introdotto nel retto e mantenuto gonfiando il palloncino con 40 ml di soluzione fisiologica; i glutei sono stati uniti con un cerotto per evitare perdite. La cannula rettale è stata collegata al bracciale gonfiabile dello sfigmomanometro inizialmente di circa 80 mmHg aumentando fino ad un massimo di 120. Il passaggio dell'aria nell'ileo attraverso la valvola ileocecale garantisce una riduzione efficace. Nessun limite temporale è stato imposto alla durata del procedimento; tuttavia, la cessazione del movimento retrogrado dell'intussuscezione per più di 15 minuti è stata considerata un tentativo fallito. La procedura è stata ripetuta 20 minuti dopo, con un massimo di 3 tentativi.

Tutti i bambini sono stati tenuti sotto controllo medico, non è stata consentita l'assunzione orale per le successive 24 ore e sono stati somministrati liquidi e antibiotici per via endovenosa. Dopo 12-24 ore l'ecografia è stata ripetuta per escludere una recidiva precoce.