Mi Propio Camino Intervention RCT para adesão à medicação para pressão arterial (MPC)

Experimental: Mi propio camino (mpc; meu próprio caminho)

Os participantes concluirão a intervenção do MPC juntamente com os cuidados usuais para a hipertensão

Comportamental: Mi Propio Camino (MPC)

A intervenção Mi Propio Camino (MPC) será composta por quatro sessões. A sessão 1 abrangerá: os fatos sobre pressão arterial elevada (PA), compreensão das leituras de pressão arterial, fornecer uma visão geral das mudanças que podem ser feitas para gerenciar sua pressão arterial, apresentar o monitoramento da experiência pessoal do MPC e usar o kit mHealth. Posteriormente, as sessões 2 a 4 enfatizarão os benefícios do monitoramento da experiência pessoal por meio de 1) percepção pessoal (descobrir o que funciona para eles) e 2) capacitação para trabalhar com seus provedores. A Sessão 2 reforçará isso apresentando: sinergia entre medicação e estilo de vida, princípios de alimentação saudável para o coração e atividade física. A Sessão 3 incorporará a discussão de crenças negativas sobre medicamentos e estações de aprendizado de estilo de vida direcionadas ao paciente. Por fim, a sessão 4 apresentará a continuação do monitoramento da experiência pessoal por conta própria por meio do uso de estratégias comportamentais para adesão e estratégias de comunicação do provedor.

Outros nomes:

• MPC

Comparador Ativo: Habilidades para controlar la Presion (HCP; habilidades para controle da pressão arterial)

Os participantes concluirão a intervenção do HCP juntamente com os cuidados usuais para a hipertensão.

Comportamental: Habilidades para controlar a pressão (HCP; Skills for Blood Pressure Control)

A intervenção HCP será composta por quatro sessões e introduzirá sete estratégias de estilo de vida (LS) subdivididas por essas sessões. A Sessão 1 abrangerá os fatos sobre pressão arterial elevada (PA), compreensão das leituras de pressão arterial, fornecerá uma visão geral das mudanças que uma pessoa pode fazer para controlar sua pressão arterial, apresentará ameaças específicas à saúde decorrentes da pressão arterial elevada e incorporará LS1: assumindo o controle de sua medicação. Posteriormente, as sessões 2-4 reforçarão os benefícios de tomar medicamentos apresentando 1) risco reduzido de complicações e 2) estratégias para lembrar de tomar os medicamentos. A sessão 2 apresentará LS2: comer uma dieta bem balanceada e com pouco sal e LS3: desfrutar de atividade física regular. A sessão 3 seguirá com a introdução de LS4: manter um peso saudável e LS5: abandonar o hábito de sal enquanto come fora. A Sessão 4 apresentará LS6: gerenciamento do estresse e LS7: trabalhando em conjunto com seu médico, seguido de uma revisão das estratégias que eles podem continuar por conta própria.

Outros nomes:

• Profissional de saúde

Adesão à Medicação (Objetivo)

A adesão à medicação é avaliada no acompanhamento de 6 meses com monitores de cápsulas de comprimidos do Sistema de Monitoramento de Eventos de Medicação (MEMS) (MWV/WestRock), uma medida objetiva e padrão-ouro para o comportamento de ingestão de comprimidos. As tampas MEMS podem ser afixadas a um frasco de medicamento para registrar cada vez que o frasco é aberto, indicando quando o paciente tomou o medicamento. A adesão diária é definida como a proporção de dias em que o número de doses prescritas foi tomado pelo paciente durante um período de 30 dias.

Adesão à Medicação (Subjetiva)

A adesão subjetiva à medicação foi avaliada com uma versão validada em espanhol da Escala de Adesão à Medicação de Morisky (MMAS de 8 itens; pontuação de 0-8, em que pontuações mais altas correspondem a uma melhor adesão). As pontuações foram analisadas como uma escala contínua no seguimento de 6 meses.

Número de Participantes que foram Não Aderentes devido a Crenças (Subjetivo)

A não adesão relacionada com crenças foi avaliada com o questionário de adesão à medicação de Safran, e definida como a concordância com um ou mais dos 6 itens de não adesão relacionados com crenças no questionário no seguimento de 6 meses.

Crenças Relativas à Medicação (Específicas)

As crenças relacionadas com a medicação foram avaliadas utilizando o Questionário de Crenças sobre Medicamentos - Escala de Necessidade/Preocupação Específica (intervalo -20 a +20), com pontuações mais altas a indicarem crenças mais positivas sobre os medicamentos para a tensão arterial prescritos (ou seja, maior perceção de necessidade em relação às preocupações).

Pressão Arterial Sistólica

Esta medida de resultado será registada de acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) e do American College of Cardiology (ACC) para métodos adequados e medição precisa da pressão arterial (PA).
As medições precisas da PA são subdivididas em etapas pré e pós.
Antes de medir a PA, os doentes devem ser preparados para a técnica adequada, incluindo: fazer com que o doente se sente tranquilamente com os pés no chão, costas apoiadas e relaxadas durante 5 minutos, apoiar o braço utilizado para a medição numa mesa e garantir que este está posicionado ao nível do coração.
Posteriormente, o meio do manguito da PA deve ser posicionado no braço superior do doente, assegurando que é utilizado o tamanho correto do manguito com base nos critérios de tamanho do manguito da AHA.
Como os nossos doentes já estão a tomar medicação que pode afetar a PA, o momento das medições deve ser padronizado em relação à toma da medicação do doente.
A pressão arterial será recolhida para análise na linha de base, após a conclusão do período de intervenção e após a conclusão do resultado.

Pressão Arterial Diastólica

Esta medida de resultado será registada de acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) e da American College of Cardiology (ACC) para métodos adequados e medição precisa da pressão arterial (PA). As medições precisas da PA são subdivididas em etapas pré e pós. Antes da medição da PA, os doentes devem ser preparados para a técnica adequada, incluindo: fazer com que o doente se sente calmamente com os pés no chão, costas apoiadas e relaxadas durante 5 minutos, apoiar o braço utilizado para a medição numa mesa e garantir que está posicionado ao nível do coração. Posteriormente, o meio do manguito da PA deve ser posicionado no braço superior do doente, garantindo que o tamanho correto do manguito é utilizado com base nos critérios de tamanho do manguito da AHA. Como os nossos doentes já estão a tomar medicação que pode afetar a PA, o momento das medições deve ser padronizado de acordo com a toma da medicação do doente. A pressão arterial será recolhida para análise no início, após a conclusão do período de intervenção e após a conclusão do resultado.

Habilidades Comportamentais Relacionadas a Medicamentos

O conhecimento das habilidades comportamentais relacionadas à medicação será avaliado com a escala PROMIS Self-Efficacy for Management Chronic Conditions Manage Medications/Tratamento

Informação Relacionada com a Medicação

O conhecimento sobre a informação relacionada com a medicação será avaliado com um questionário adaptado do Medication Knowledge Questionnaire (MKQ)

Ativação de Estratégias Comportamentais

Ativação de estratégias comportamentais medidas com o Inventário de Estratégias de Adesão à Medicação (ASI)60, um inventário de 7 estratégias comuns para a adesão.