Mi Propio Camino Intervention RCT do stosowania leków na ciśnienie krwi (MPC)

Eksperymentalny: Mi Propio Camino (MPC; My Own Way)

Uczestnicy zakończą interwencję MPC wraz z zwykłą opieką nad nadciśnieniem

Behawioralne: Mi Propio Camino (MPC)

Interwencja Mi Propio Camino (MPC) będzie składać się z czterech sesji. Sesja 1 obejmie: fakty dotyczące wysokiego ciśnienia krwi (BP), zrozumienie odczytów ciśnienia krwi, przegląd zmian, które można wprowadzić w celu kontrolowania swojego BP, wprowadzenie monitorowania osobistych doświadczeń MPC i korzystanie z zestawu m-zdrowia. Następnie sesje 2-4 będą podkreślać korzyści płynące z monitorowania osobistych doświadczeń poprzez 1) osobisty wgląd (znalezienie tego, co działa dla nich) i 2) upoważnienie do pracy z ich dostawcami. Sesja 2 wzmocni to, wprowadzając: synergię między lekami a stylem życia, zasady zdrowego odżywiania serca i aktywność fizyczną. Sesja 3 obejmie dyskusję na temat negatywnych przekonań na temat leków i ukierunkowanych na pacjenta stacji do nauki stylu życia. Na koniec sesja 4 wprowadzi kontynuację samodzielnego monitorowania doświadczeń osobistych poprzez wykorzystanie strategii behawioralnych w celu przestrzegania zaleceń i strategii komunikacyjnych dostawcy.

Inne nazwy:

• RPP

Aktywny komparator: Habilidades para Controlar La Presion (HCP; umiejętności kontroli ciśnienia krwi)

Uczestnicy zakończą interwencję HCP wraz z zwykłą opieką nad nadciśnieniem.

Behawioralne: Habilidades para Controlar la Presion (HCP; umiejętności kontroli ciśnienia krwi)

Interwencja HCP będzie składać się z czterech sesji i wprowadzi siedem strategii stylu życia (LS) podzielonych na te sesje. Sesja 1 obejmie fakty dotyczące wysokiego ciśnienia krwi (BP), zrozumienie odczytów ciśnienia krwi, przedstawi przegląd zmian, które można wprowadzić w celu kontrolowania swojego BP, przedstawi konkretne zagrożenia dla zdrowia wynikające z wysokiego ciśnienia krwi i uwzględni LS1: przejęcie kontroli nad przyjmowanymi lekami. Następnie sesje 2-4 wzmocnią korzyści płynące z przyjmowania leków poprzez przedstawienie 1) zmniejszonego ryzyka powikłań i 2) strategii pamiętania o przyjmowaniu leków. Sesja 2 przedstawi LS2: spożywanie dobrze zbilansowanej diety o niskiej zawartości soli oraz LS3: czerpanie przyjemności z regularnej aktywności fizycznej. Sesja 3 nastąpi po wprowadzeniu LS4: utrzymywanie zdrowej wagi i LS5: pozbycie się nawyku soli podczas jedzenia poza domem. Sesja 4 przedstawi LS6: radzenie sobie ze stresem i LS7: wspólna praca z lekarzem, a następnie przegląd strategii, które mogą kontynuować samodzielnie.

Inne nazwy:

• HCP

Przestrzeganie leków (cel)

Przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków ocenia się po 6-miesięcznej obserwacji za pomocą monitorów kapsli do butelek z systemem monitorowania zdarzeń medycznych (MEMS) (MWV/WestRock). Nakrętki MEMS można przymocować do butelki z lekarstwem, aby rejestrować każde otwarcie butelki, wskazując, kiedy pacjent przyjął lek. Dzienne przestrzeganie zaleceń definiuje się jako odsetek dni, w których pacjent przyjął przepisaną liczbę dawek w okresie 30 dni.

Przestrzeganie zaleceń lekowych (subiektywne)

Subiektywną przestrzeganie zaleceń lekowych oceniono za pomocą zwalidowanej hiszpańskojęzycznej wersji Skali Przestrzegania Zaleceń Lekowych Morisky'ego (8-punktowa MMAS; zakres punktacji 0-8, przy czym wyższe wyniki odpowiadają lepszemu przestrzeganiu zaleceń). Wyniki analizowano jako ciągłą skalę punktową po 6-miesięcznej obserwacji.

Liczba uczestników, którzy byli nieprzestrzegający z powodu przekonań (subiektywnych)

Niestosowanie się do zaleceń związane z przekonaniami oceniano za pomocą kwestionariusza Safran Medication Adherence i zdefiniowano jako potwierdzenie jednego lub więcej z 6 pozycji dotyczących niestosowania się związanych z przekonaniami w kwestionariuszu podczas 6-miesięcznej obserwacji kontrolnej.

Przekonania dotyczące leczenia (Specyficzne)

Przekonania dotyczące leków oceniano za pomocą Kwestionariusza Przekonań na Temat Leków – Skali Konkretnej Konieczności–Obaw (zakres -20 – +20), przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej pozytywne przekonania dotyczące przepisanych leków na ciśnienie krwi (tj. większą postrzeganą konieczność w stosunku do obaw).

Ciśnienie skurczowe

Ten wynik zostanie zarejestrowany zgodnie z wytycznymi American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) dotyczącymi właściwych metod i dokładnego pomiaru ciśnienia krwi (BP). Dokładne pomiary BP dzielą się na kroki przed i po. Przed pomiarem BP pacjenci muszą być przygotowani do właściwej techniki, w tym: pacjent powinien spokojnie siedzieć z nogami na podłodze, z podpartym i rozluźnionym kręgosłupem przez 5 minut, ramię używane do pomiaru powinno być podparte na biurku i ustawione na poziomie serca. Następnie środek mankietu do pomiaru ciśnienia powinien być umieszczony na górnej części ramienia pacjenta, upewniając się, że użyto właściwego rozmiaru mankietu zgodnie z kryteriami AHA. Ponieważ nasi pacjenci już przyjmują leki, które mogą wpływać na BP, czas pomiarów powinien być znormalizowany do przyjmowania leków przez pacjenta. Ciśnienie krwi będzie zbierane do analizy na początku badania, po zakończeniu okresu interwencji i po zakończeniu obserwacji.

Ciśnienie rozkurczowe krwi

Ten wynik będzie rejestrowany zgodnie z wytycznymi American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) dotyczącymi właściwych metod i dokładnego pomiaru ciśnienia krwi (BP). Dokładne pomiary BP dzielą się na kroki przed i po. Przed pomiarem BP pacjenci powinni być przygotowani do właściwej techniki, w tym: pacjent powinien siedzieć spokojnie z nogami na podłodze, z plecami podpartymi i rozluźnionymi przez 5 minut, ramię używane do pomiaru powinno być podparte na biurku i ustawione na poziomie serca. Następnie środek mankietu do pomiaru BP powinien być umieszczony na ramieniu pacjenta, zapewniając użycie odpowiedniego rozmiaru mankietu zgodnie z kryteriami rozmiaru mankietu AHA. Ponieważ nasi pacjenci już przyjmują leki, które mogą wpływać na BP, czas pomiarów powinien być znormalizowany względem przyjmowania leków przez pacjenta. Ciśnienie krwi będzie zbierane do analizy na początku, po zakończeniu okresu interwencji i po zakończeniu badania wyniku.

Umiejętności behawioralne związane z lekami

Znajomość umiejętności behawioralnych związanych z lekami zostanie oceniona za pomocą skali PROMIS Poczucie własnej skuteczności w zarządzaniu chorobami przewlekłymi Zarządzanie lekami/leczenie

Informacje dotyczące leków

Wiedzę na temat informacji związanych z lekami oceni się za pomocą kwestionariusza dostosowanego z Kwestionariusza Wiedzy o Lekach (MKQ)

Aktywacja Strategii Behawioralnych

Aktywacja strategii behawioralnych mierzonych za pomocą Inwentarza Strategii Przestrzegania Zaleceń Lekarskich (ASI)60, inwentarza zawierającego 7 powszechnych strategii przestrzegania zaleceń.