ECA de intervención Mi Propio Camino para la adherencia a la medicación para la presión arterial (MPC)

EXPERIMENTAL: Mi Propio Camino (MPC; My Own Way)

Los participantes completarán la intervención MPC junto con la atención habitual para la hipertensión.

Conductual: Mi Propio Camino (MPC)

La intervención Mi Propio Camino (MPC) estará compuesta por cuatro sesiones. La sesión 1 abarcará: los datos sobre la presión arterial (PA) alta, la comprensión de las lecturas de la presión arterial, brindará una descripción general de los cambios que se pueden hacer para controlar su PA, presentará el monitoreo de la experiencia personal de MPC y usará el kit mHealth. Posteriormente, las sesiones 2-4 enfatizarán los beneficios del monitoreo de la experiencia personal a través de 1) conocimiento personal (encontrar lo que funciona para ellos) y 2) empoderamiento para trabajar con sus proveedores. La sesión 2 reforzará esto al presentar: la sinergia entre la medicación y el estilo de vida, los principios de una alimentación saludable para el corazón y la actividad física. La sesión 3 incorporará la discusión de las creencias negativas sobre la medicación y las estaciones rotativas de aprendizaje del estilo de vida dirigidas por el paciente. Por último, la sesión 4 presentará la continuación del monitoreo de la experiencia personal por sí mismos mediante el uso de estrategias conductuales para la adherencia y estrategias de comunicación con el proveedor.

Otros nombres:

• MPC

COMPARADOR_ACTIVO: Habilidades para Controlar la Presión (HCP; Skills for Blood Pressure Control)

Los participantes completarán la intervención HCP junto con la atención habitual para la hipertensión.

Conductual: Habilidades para Controlar la Presión (HCP; Skills for Blood Pressure Control)

La intervención HCP estará compuesta por cuatro sesiones e introducirá siete estrategias de estilo de vida (LS) subdivididas en estas sesiones. La sesión 1 abarcará los datos sobre la presión arterial (PA) alta, la comprensión de las lecturas de la presión arterial, brindará una descripción general de los cambios que uno puede hacer para controlar su PA, presentará amenazas específicas para la salud debido a la PA alta e incorporará LS1: tomar el control de su medicación. Posteriormente, las sesiones 2-4 reforzarán los beneficios de tomar medicamentos al presentar 1) riesgo reducido de complicaciones y 2) estrategias para recordar tomar medicamentos. La sesión 2 presentará LS2: comer una dieta bien balanceada y baja en sal y LS3: disfrutar de la actividad física regular. La sesión 3 seguirá con la introducción de LS4: mantener un peso saludable y LS5: deshacerse del hábito de la sal mientras come fuera. La Sesión 4 presentará LS6: manejo del estrés y LS7: trabajar junto con su médico seguido de una revisión de estrategias que pueden continuar por su cuenta.

Otros nombres:

• HCP

Adherencia a la medicación (Objetivo)

La adherencia a la medicación se evalúa a los 6 meses de seguimiento con los monitores de tapas de frascos de píldoras (MWV/WestRock) del Sistema de Monitoreo de Eventos de Medicamentos (MEMS), una medida objetiva y estándar de oro para el comportamiento de toma de píldoras. Las tapas de MEMS se pueden colocar en un frasco de medicamento para registrar cada vez que se abre el frasco, lo que indica cuándo el paciente tomó el medicamento. La adherencia diaria se define como la proporción de días que el paciente tomó el número prescrito de dosis durante un período de 30 días.

Presión arterial

Esta medida de resultado se registrará siguiendo las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) para los métodos adecuados y la medición precisa de la presión arterial (PA). Las mediciones precisas de PA se subdividen en pasos previos y posteriores. Antes de medir la PA, los pacientes deben estar preparados para la técnica adecuada, que incluye: hacer que el paciente se siente en silencio con los pies en el suelo, con la espalda apoyada y relajada durante 5 minutos, apoyando el brazo que se usa para la medición en un escritorio y asegurándose de que esté colocado en el centro nivel. Posteriormente, la mitad del manguito de presión arterial debe colocarse en la parte superior del brazo del paciente, asegurándose de que se utilice el tamaño de manguito correcto según los criterios de tamaño de manguito de la AHA. Dado que nuestros pacientes ya están tomando medicamentos que podrían afectar la PA, el momento de las mediciones debe estandarizarse según la ingesta de medicamentos del paciente.

Cumplimiento de la medicación (subjetivo)

Adherencia subjetiva a la medicación evaluada con una versión validada en español de la Morisky Medication Adherence Scale (MMAS de 8 ítems), codificada de forma dicotómica (baja vs. alta adherencia) utilizando puntos de corte publicados

Razones para la no adherencia

Las razones para la falta de adherencia a la medicación se evaluarán con el cuestionario de Adherencia a la medicación de Safran, codificado de forma dicotómica para la falta de adherencia relacionada con las creencias, la falta de adherencia relacionada con el costo y la falta de adherencia no intencional.

Creencias relacionadas con la medicación (Específico)

Las creencias relacionadas con los medicamentos se evaluarán como la escala de Necesidades específicas-Preocupaciones del Cuestionario de creencias sobre medicamentos (BMQ).

Información relacionada con la medicación

El conocimiento de la información relacionada con los medicamentos se evaluará con un cuestionario adaptado del Cuestionario de conocimientos sobre medicamentos (MKQ)

Habilidades conductuales relacionadas con la medicación

El conocimiento de las habilidades conductuales relacionadas con los medicamentos se evaluará con la escala PROMIS de autoeficacia para el manejo de condiciones crónicas. Manejo de medicamentos/tratamiento.

Activación de estrategias conductuales

Activación de estrategias conductuales medidas con el Medication Adherence Strategies Inventory (ASI)60, un inventario de 7 estrategias comunes para la adherencia.