Mi Propio Camino Intervention RCT for overholdelse av blodtrykksmedisiner (MPC)

Eksperimentell: MI Propio Camino (MPC; min egen måte)

Deltakerne vil fullføre MPC -intervensjonen sammen med vanlig pleie for hypertensjon

Atferdsmessig: Mi Propio Camino (MPC)

Mi Propio Camino (MPC)-intervensjonen vil bestå av fire økter. Økt 1 vil omfatte: fakta om høyt blodtrykk (BP), forståelse av blodtrykksavlesninger, gi en oversikt over endringer man kan gjøre for å håndtere BP, introdusere MPC personlig erfaringsovervåking og bruk av mHealth-settet. Deretter vil økter 2-4 vektlegge fordelene med personlig erfaringsovervåking gjennom 1) personlig innsikt (finne hva som fungerer for dem) og 2) myndiggjøring til å samarbeide med sine leverandører. Sesjon 2 vil forsterke dette ved å introdusere: synergi mellom medisinering og livsstil, prinsipper for hjertesunt kosthold og fysisk aktivitet. Sesjon 3 vil inkludere diskusjon av negative oppfatninger om medisinering og pasientstyrte livsstilslæring-roterende stasjoner. Til slutt vil økt 4 introdusere fortsettelsen av personlig erfaringsovervåking på egen hånd gjennom bruk av atferdsstrategier for etterlevelse og leverandørkommunikasjonsstrategier.

Andre navn:

• MPC

Aktiv komparator: Habilidades para controlar la presion (HCP; ferdigheter for blodtrykkskontroll)

Deltakerne vil fullføre HCP -intervensjonen sammen med vanlig pleie for hypertensjon.

Atferdsmessig: Habilidades para Controlar la Presion (HCP; Skills for Blood Pressure Control)

HCP-intervensjonen vil bestå av fire økter og introdusere syv livsstilsstrategier (LS) delt inn per disse øktene. Økt 1 vil omfatte fakta om høyt blodtrykk (BP), forståelse av blodtrykksavlesninger, gi en oversikt over endringer man kan gjøre for å håndtere BP, presentere spesifikke helsetrusler fra høyt BP, og inkludere LS1: ta kontroll over medisinen din. Deretter vil økter 2-4 forsterke fordelene ved å ta medisiner gjennom å presentere 1) redusert risiko for komplikasjoner og 2) strategier for å huske å ta medisiner. Sesjon 2 vil presentere LS2: å spise et godt balansert kosthold med lite salt og LS3: å nyte regelmessig fysisk aktivitet. Sesjon 3 vil følge med å introdusere LS4: opprettholde en sunn vekt og LS5: riste saltvanen mens du spiser ute. Sesjon 4 vil presentere LS6: håndtere stress og LS7: jobbe sammen med legen sin etterfulgt av en gjennomgang av strategier de kan fortsette på egen hånd.

Andre navn:

• HCP

Medisinoverholdelse (mål)

Medisinoverholdelse vurderes ved 6-måneders oppfølging med MEMS-monitorer (MWV/WestRock), et objektivt mål for å ta p-piller. MEMS-hetter kan festes på en medisinflaske for å registrere hver gang flasken åpnes, som indikerer når pasienten tok medisinen. Daglig adherens er definert som andelen dager som det foreskrevne antall doser ble tatt av pasienten i løpet av en 30-dagers periode.

Medisineringsoppfølging (Subjektiv)

Subjektiv medikamentoverholdelse ble vurdert med en validert spansk versjon av Morisky Medication Adherence Scale (8-punkts MMAS; skårintervall 0-8, der høyere skår tilsvarer bedre overholdelse). Skårer ble analysert som en kontinuerlig skåre ved 6-måneders oppfølging.

Antall deltakere som ikke fulgte opplegget på grunn av tro (subjektiv)

Ikke-overholdelse relatert til tro ble vurdert med Safran-medikamentoverholdelses-spørreskjemaet, og definert som godkjenning av ett eller flere av 6 tro-relaterte ikke-overholdelses-elementer i spørreskjemaet ved 6-måneders oppfølging.

Medikamentrelaterte oppfatninger (Spesifikke)

Medikamentrelaterte oppfatninger ble vurdert ved bruk av Spørreskjema om oppfatninger om medisiner – spesifikk nødvendighet-bekymringsskala (område -20 - +20), der høyere poengsummer indikerer mer positive oppfatninger om sine foreskrevne blodtrykksmedisiner (dvs. større opplevd nødvendighet i forhold til bekymringer).

Systolisk blodtrykk

Dette resultatmålet vil bli registrert i henhold til American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) retningslinjer for korrekte metoder og nøyaktig blodtrykksmåling. Nøyaktige blodtrykksmålinger er delt inn i forberedende og etterfølgende trinn. Før måling av blodtrykk skal pasientene forberedes for riktig teknikk, inkludert: at pasienten sitter stille med føttene på gulvet, ryggen støttet og avslappet i 5 minutter, støtte armen som brukes til måling på et bord og sikre at den er plassert i høyde med hjertet. Deretter skal midten av blodtrykksmansjetten plasseres på pasientens overarm, og det må sikres at riktig mansjettstørrelse brukes basert på mansjettstørrelseskriteriene fra AHA. Ettersom våre pasienter allerede tar medisiner som kan påvirke blodtrykket, bør målingstidspunktet standardiseres til pasientens medisininntak. Blodtrykk vil bli samlet inn for analyse ved utgangspunktet, ved fullføring av intervensjonsperioden og ved fullføring av resultatmålingen

Diastolisk blodtrykk

Dette resultatmålet vil bli registrert i henhold til American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) retningslinjer for korrekte metoder og nøyaktig blodtrykksmåling (BP). Nøyaktige BP-målinger er delt inn i forberedende og etterfølgende trinn. Før måling av BP skal pasientene forberedes for riktig teknikk, inkludert: ha pasienten sittende stille med føttene på gulvet, ryggen støttet og avslappet i 5 minutter, støtte armen som brukes til måling på et bord og sikre at den er plassert på hjertehøyde. Deretter skal midten av BP-mansjetten plasseres på pasientens overarm, og det må sikres at riktig mansjettstørrelse brukes basert på mansjettstørrelseskriteriene fra AHA. Siden våre pasienter allerede tar medisiner som kan påvirke BP, bør tidspunktet for målinger standardiseres i forhold til pasientens medisininntak. Blodtrykk vil bli samlet inn for analyse ved baseline, ved fullføring av intervensjonsperioden og ved fullføring av resultatet.

Medisinerelaterte atferdsferdigheter

Kunnskap om medisinrelaterte atferdsferdigheter vil bli vurdert med PROMIS egeneffektivitet for å håndtere kroniske tilstander Håndtere medisiner/behandling skalaen

Informasjon om medisiner

Kunnskap om legemiddelrelatert informasjon vil bli vurdert med et spørreskjema tilpasset fra Medication Knowledge Questionnaire (MKQ)

Aktivering av atferdsstrategier

Aktivering av atferdsstrategier målt med Medication Adherence Strategies Inventory (ASI)60, en oversikt over 7 vanlige strategier for medisinfølgesomhet.