Mi Propio Camino Intervention RCT för vidhäftning av blodtrycksmedicin (MPC)

Experimentell: Mi propio camino (mpc; mitt eget sätt)

Deltagarna kommer att slutföra MPC -interventionen tillsammans med vanlig vård för hypertoni

Beteende: Mi Propio Camino (MPC)

Mi Propio Camino (MPC)-interventionen kommer att bestå av fyra sessioner. Session 1 kommer att omfatta: fakta om högt blodtryck (BP), förstå blodtrycksavläsningar, ge en översikt över förändringar man kan göra för att hantera sitt blodtryck, introducera MPC personlig upplevelseövervakning och använda mHealth-kitet. Därefter kommer sessionerna 2-4 att betona fördelarna med personlig erfarenhetsövervakning genom 1) personlig insikt (att hitta vad som fungerar för dem) och 2) bemyndigande att arbeta med sina leverantörer. Session 2 kommer att förstärka detta genom att introducera: synergi mellan medicinering och livsstil, principer för hjärthälsosam kost och fysisk aktivitet. Session 3 kommer att innehålla diskussion om negativa föreställningar om medicinering och patientinriktade livsstilsinlärnings-roterande stationer. Slutligen kommer session 4 att introducera fortsättningen av personlig erfarenhetsövervakning på egen hand genom användning av beteendestrategier för efterlevnad och leverantörskommunikationsstrategier.

Andra namn:

• MPC

Aktiv komparator: Habilidades para controlar la presion (HCP; färdigheter för blodtryckskontroll)

Deltagarna kommer att slutföra HCP -interventionen tillsammans med vanlig vård för hypertoni.

Beteende: Habilidades para Controlar la Presion (HCP; Skills for Blood Pressure Control)

HCP-interventionen kommer att bestå av fyra sessioner och introducera sju livsstilsstrategier (LS) uppdelade per dessa sessioner. Session 1 kommer att omfatta fakta om högt blodtryck (BP), förstå blodtrycksavläsningar, ge en översikt över förändringar man kan göra för att hantera sitt blodtryck, presentera specifika hälsohot från högt blodtryck och införliva LS1: ta kontroll över din medicinering. Därefter kommer sessionerna 2-4 att förstärka fördelarna med att ta mediciner genom att presentera 1) minskad risk för komplikationer och 2) strategier för att komma ihåg att ta mediciner. Session 2 kommer att presentera LS2: äta en välbalanserad kost med låg salthalt och LS3: njuta av regelbunden fysisk aktivitet. Session 3 kommer att följa med en introduktion av LS4: bibehålla en hälsosam vikt och LS5: skaka saltvanan medan du äter ute. Session 4 kommer att presentera LS6: hantera stress och LS7: arbeta tillsammans med sin läkare följt av en genomgång av strategier som de kan fortsätta på egen hand.

Andra namn:

• HCP

Medicinering (mål)

Läkemedelsefterlevnaden bedöms vid 6 månaders uppföljning med Medication Event Monitoring System (MEMS) monitorer för tablettflasklock (MWV/WestRock), ett objektivt, guldstandardmått för pillerbeteende. MEMS kapsyler kan sättas på en medicinflaska för att registrera varje gång flaskan öppnas, vilket indikerar när patienten tog medicinen. Daglig följsamhet definieras som andelen dagar som det föreskrivna antalet doser togs av patienten under en 30-dagarsperiod.

Följsamhet till läkemedelsordination (Subjektiv)

Den subjektiva läkemedelsföljsamheten bedömdes med en validerad spanskspråkig version av Morisky Medication Adherence Scale (8-punkts MMAS; poängintervall 0–8 där högre poäng motsvarar bättre följsamhet). Poängen analyserades som en kontinuerlig skalpoäng vid 6-månadersuppföljningen.

Antal deltagare som var bristfälligt följsamma på grund av övertygelser (subjektivt)

Icke-följsamhet relaterad till övertygelser bedömdes med Safran Medication Adherence-frågeformuläret och definierades som godkännande av ett eller flera av de 6 övertygelsesrelaterade icke-följsamhetsfrågorna i formuläret vid 6-månadersuppföljningen.

Medicinrelaterade uppfattningar (Specifika)

Medicintillit mättes med hjälp av formuläret Beliefs about Medicines Questionnaire - Specific Necessity-Concerns scale (intervall -20 - +20), där högre poäng indikerar mer positiva uppfattningar om sina förskrivna blodtrycksmediciner (dvs. större upplevd nödvändighet i förhållande till farhågor).

Systoliskt blodtryck

Denna utfallsmått kommer att registreras enligt American Heart Association (AHA) och American College of Cardiology (ACC) riktlinjer för korrekta metoder och noggrann blodtrycksmätning. Noggranna blodtrycksmätningar är indelade i för- och eftersteg. Innan blodtrycksmätning ska patienterna förberedas för korrekt teknik inklusive: att patienten sitter stilla med fötterna på golvet, ryggen stödd och avslappnad i 5 minuter, stödja armen som används för mätning på ett bord och säkerställa att den är positionerad på hjärtnivå. Därefter ska mitten av blodtrycksmanschetten placeras på patientens överarm med säkerställande att rätt manschettstorlek används baserat på manschettstorlekskriterierna från AHA. Eftersom våra patienter redan tar medicinering som kan påverka blodtrycket bör tidsinställningen för mätningar standardiseras till patientens medicinintag. Blodtryck kommer att samlas in för analys vid baslinje, vid slutförande av interventionsperioden och vid slutförande av utfall

Diastoliskt blodtryck

Detta utfallsmått kommer att registreras enligt American Heart Association (AHA) och American College of Cardiology (ACC) riktlinjer för korrekta metoder och noggrann blodtrycksmätning. Noggranna blodtrycksmätningar delas in i före- och eftersteg. Innan blodtrycksmätning ska patienter förberedas för korrekt teknik inklusive: låta patienten sitta stilla med fötterna på golvet, ryggen stödd och avslappnad i 5 minuter, stötta armen som används för mätning på ett bord och se till att den är placerad på hjärtnivå. Därefter ska mitten av blodtrycksmanschetten placeras på patientens överarm och säkerställa att rätt manschettstorlek används baserat på manschettstorlekskriterierna från AHA. Eftersom våra patienter redan tar medicin som kan påverka blodtrycket ska tidpunkten för mätningar standardiseras till patientens medicinintag. Blodtryck kommer att samlas in för analys vid baslinje, vid slutförande av interventionsperioden och vid slutförande av utfall.

Läkemedelsrelaterade beteendeförmåga

Kunskaper om läkemedelsrelaterade beteendeförmåga kommer att bedömas med PROMIS Self-Efficacy for Hantering av kroniska tillstånd Hantera mediciner/behandlingsskalan

Information om läkemedel

Kunskap om läkemedelsrelaterad information kommer att bedömas med ett frågeformulär anpassat från Medication Knowledge Questionnaire (MKQ)

Aktivering av beteendestrategier

Aktivering av beteendestrategier mäts med Medication Adherence Strategies Inventory (ASI)60, en inventering av 7 vanliga strategier för följsamhet.