RCT di intervento Mi Propio Camino per l'aderenza ai farmaci per la pressione sanguigna (MPC)

SPERIMENTALE: Mi Propio Camino (MPC; A modo mio)

I partecipanti completeranno l'intervento MPC insieme alle consuete cure per l'ipertensione

Comportamentale: Mi Propio Camino (MPC)

L'intervento di Mi Propio Camino (MPC) sarà composto da quattro sessioni. La sessione 1 comprenderà: i fatti sull'ipertensione (BP), la comprensione delle letture della pressione sanguigna, fornire una panoramica dei cambiamenti che si possono apportare per gestire la propria BP, introdurre il monitoraggio dell'esperienza personale MPC e utilizzare il kit mHealth. Successivamente, le sessioni 2-4 enfatizzeranno i vantaggi del monitoraggio dell'esperienza personale attraverso 1) l'intuizione personale (trovare ciò che funziona per loro) e 2) l'empowerment per lavorare con i loro fornitori. La sessione 2 rafforzerà questo concetto introducendo: la sinergia tra i farmaci e lo stile di vita, i principi di un'alimentazione sana per il cuore e l'attività fisica. La sessione 3 includerà la discussione delle convinzioni negative sui farmaci e sulle stazioni a rotazione per l'apprendimento dello stile di vita diretto dal paziente. Infine, la sessione 4 introdurrà la continuazione del monitoraggio dell'esperienza personale da soli attraverso l'uso di strategie comportamentali per l'adesione e strategie di comunicazione del provider.

Altri nomi:

• MPC

ACTIVE_COMPARATORE: Habilidades para Controlar la Presion (HCP; Abilità per il controllo della pressione sanguigna)

I partecipanti completeranno l'intervento HCP insieme alle cure abituali per l'ipertensione.

Comportamentale: Habilidades para Controlar la Presion (HCP; Abilità per il controllo della pressione sanguigna)

L'intervento HCP sarà composto da quattro sessioni e introdurrà sette strategie di stile di vita (LS) suddivise per queste sessioni. La sessione 1 comprenderà i fatti sull'ipertensione (BP), la comprensione delle letture della pressione sanguigna, fornirà una panoramica dei cambiamenti che si possono apportare per gestire la propria BP, presentare specifiche minacce per la salute dovute all'ipertensione e incorporare LS1: prendere il controllo dei farmaci. Successivamente, le sessioni 2-4 rafforzeranno i benefici dell'assunzione di farmaci presentando 1) un rischio ridotto di complicanze e 2) strategie per ricordarsi di assumere farmaci. La sessione 2 presenterà LS2: seguire una dieta equilibrata e povera di sale e LS3: svolgere una regolare attività fisica. Seguirà la sessione 3 con l'introduzione di LS4: mantenere un peso sano e LS5: scuotere l'abitudine al sale mentre si mangia fuori. La sessione 4 presenterà LS6: gestire lo stress e LS7: lavorare insieme al proprio medico seguito da una revisione delle strategie che possono continuare da soli.

Altri nomi:

• HCP

Aderenza ai farmaci (obiettivo)

L'aderenza ai farmaci viene valutata al follow-up di 6 mesi con i monitor dei tappi di bottiglia delle pillole MEMS (Medication Event Monitoring System) (MWV/WestRock), una misura oggettiva e gold standard per il comportamento di assunzione di pillole. I tappi MEMS possono essere apposti su un flacone di medicinale per registrare ogni volta che il flacone viene aperto, indicando quando il paziente ha assunto il farmaco. L'aderenza giornaliera è definita come la proporzione di giorni in cui il paziente ha assunto il numero prescritto di dosi durante un periodo di 30 giorni.

Pressione sanguigna

Questa misura dell'esito verrà registrata seguendo le linee guida dell'American Heart Association (AHA) e dell'American College of Cardiology (ACC) per metodi adeguati e misurazione accurata della pressione sanguigna (BP). Le misurazioni accurate della PA sono suddivise in fasi pre e post. Prima di misurare la pressione arteriosa, i pazienti devono essere preparati per la tecnica corretta, tra cui: far sedere il paziente in silenzio con i piedi sul pavimento, la schiena sostenuta e rilassata per 5 minuti, il braccio di supporto utilizzato per la misurazione su una scrivania e assicurarsi che sia posizionato a livello del cuore livello. Successivamente, la parte centrale del bracciale BP deve essere posizionata sulla parte superiore del braccio del paziente assicurandosi che venga utilizzato il bracciale della misura corretta in base ai criteri di misura del bracciale dell'AHA. Poiché i nostri pazienti stanno già assumendo farmaci che potrebbero influire sulla pressione arteriosa, i tempi delle misurazioni dovrebbero essere standardizzati in base all'assunzione di farmaci da parte del paziente.

Aderenza ai farmaci (soggettiva)

Aderenza soggettiva ai farmaci valutata con una versione spagnola convalidata della Morisky Medication Adherence Scale (8-item MMAS), codificata in modo dicotomico (bassa o alta aderenza) utilizzando cutoff pubblicati

Motivi di non adesione

I motivi della non aderenza ai farmaci saranno valutati con il questionario sull'aderenza ai farmaci Safran, codificato in modo dicotomico per non aderenza correlata alle convinzioni, non aderenza correlata al costo e non aderenza non intenzionale

Credenze relative ai farmaci (specifiche)

Le convinzioni relative ai farmaci saranno valutate come scala di necessità specifiche-preoccupazioni per il questionario sulle convinzioni sui medicinali (BMQ).

Informazioni relative ai farmaci

La conoscenza delle informazioni relative ai farmaci sarà valutata con un questionario adattato dal Medication Knowledge Questionnaire (MKQ)

Abilità comportamentali correlate ai farmaci

La conoscenza delle abilità comportamentali correlate ai farmaci sarà valutata con la scala PROMIS di autoefficacia per la gestione delle condizioni croniche Gestione dei farmaci/trattamento

Attivazione di strategie comportamentali

Attivazione di strategie comportamentali misurate con il Medication Adherence Strategies Inventory (ASI)60, un inventario di 7 strategie comuni per l'aderenza.