O impacto dos exercícios de alongamento do pescoço pós-tireoidectomia na melhoria da qualidade de vida a curto prazo

DESCRIÇÃO DO PROJETO

Antecedentes/introdução:

A remoção total ou parcial da glândula tireoide por cirurgia tem sido rotineiramente usada há mais de 100 anos para o tratamento de pacientes com doenças benignas e malignas da tireoide. É geralmente aceito que a qualidade de vida melhora três a seis meses após a cirurgia (Mishra, Sabaretnam et al. 2013) (Sorensen, Watt et al. 2017) (Watt, Cramon et al. 2014). No entanto, nos dias e semanas após a cirurgia da tireoide, os pacientes geralmente sentem dores musculares e rigidez no pescoço e ombros (Yuuki Takumara 2005). Além disso, 2 a 4 semanas após a cirurgia, os sintomas de desconforto na voz podem ser pronunciados e, embora sejam de curta duração e passageiros, os pacientes apresentam uma diminuição da qualidade de vida (Sorensen, Printz et al. 2019) (Vicente, Solomon et al. 2014) (Ryu , Ryu et al. 2013). O acúmulo de tais sintomas nas semanas logo após a cirurgia pode reduzir significativamente a qualidade de vida. Portanto, quaisquer intervenções de reabilitação que possam reduzir o desconforto são altamente relevantes.

Um número limitado de estudos randomizados investigou o efeito de medidas reabilitadoras pós-operatórias precoces, como o alongamento do pescoço. A reabilitação com exercícios de alongamento reduz a dor no pescoço, a rigidez do pescoço e a necessidade de medicação para alívio da dor pós-operatória (Yuuki Takumara 2005) (Hatice Ayhan 2016). Nenhum estudo examinou o efeito dos exercícios de alongamento do pescoço em melhorias de qualidade de vida a curto prazo em relação à função da voz, apesar de muitos dos músculos do pescoço serem usados ​​para a produção da voz. O mesmo vale para o impacto dos exercícios de alongamento do pescoço na melhora da qualidade de vida a curto prazo em relação à dor no pescoço.

Objetivo/Propósito O objetivo é examinar o efeito dos exercícios de alongamento do pescoço realizados logo após hemitireoidectomia total e hemitireoidectomia na qualidade de vida a curto prazo em relação à função subjetiva da voz e dor no pescoço nas primeiras quatro semanas após a cirurgia.

População do estudo Pacientes hospitalizados com doença benigna da tireoide submetidos a cirurgia da tireoide no Departamento de Otorrinolaringologia (ORL) - Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Odense University Hospital.

Desenho do estudo e recrutamento de pacientes Os pacientes serão recrutados para este estudo clínico randomizado e controlado no dia seguinte à cirurgia. Os participantes são randomizados em dois grupos usando um esquema de randomização de acordo com se a cirurgia é realizada em uma semana com número par ou ímpar (por exemplo, semana número 42 ou 43 dentro de um determinado ano). Uma pessoa designada sem impacto na decisão do procedimento cirúrgico cuidará da randomização e recrutamento (o proprietário do projeto).

Os pacientes são randomizados para intervenção com nove exercícios específicos e cuidadosamente selecionados de alongamento e mobilidade do pescoço ou para o grupo controle sem nenhuma intervenção.

Antes da alta, ambos os grupos são orientados a realizar exercícios de alongamento ou nenhuma intervenção, respectivamente, nas quatro semanas de pós-operatório. Um telefonema de acompanhamento será feito aproximadamente uma semana após a alta para garantir a adesão do paciente.

Métodos O efeito será examinado tanto para o grupo de intervenção quanto para o grupo de controle por meio de um questionário eletrônico composto por três partes (veja abaixo) com foco na qualidade de vida a curto prazo, função subjetiva da voz e dor no pescoço, respectivamente. Um status de linha de base será feito pelo paciente na inscrição no primeiro dia pós-operatório, recordando as quatro semanas anteriores à cirurgia.

Os questionários serão respondidos um total de três vezes durante o período pós-operatório de 4 semanas. Os questionários serão entregues por um sistema de e-mail seguro uma semana, duas semanas, quatro semanas e três meses após a cirurgia. Além disso, todos os pacientes de ambos os grupos colherão uma amostra de sangue quatro semanas após a cirurgia para examinar o nível de TSH (hormônio estimulante da tireoide).

Grupos de randomização (ver "braços")

1. Grupo de intervenção: Alongamento do pescoço
2. Grupo de controle: sem intervenção

Questionários

1. Resultado relatado pelo paciente relacionado à tireoide (ThyPRO-39) O ThyPRO é um resultado relatado pelo paciente que abrange sintomas de qualidade de vida validados especificamente para pacientes com doenças benignas da tireoide, incluindo pacientes submetidos à tireoidectomia. O ThyPRO consiste em 39 itens e é avaliado pelo paciente em uma escala Likert de 0-4 com 0 = sem sintomas/problemas e 4 = sintomas/problemas graves (Watt, Bjorner et al. 2015).
2. Escala de classificação numérica (NRS Pain Score) A escala de classificação numérica é uma ferramenta de avaliação da dor pela qual o paciente é solicitado a classificar sua dor em uma escala entre 0 e 10 (0 representa "sem dor" e 10 representa "a pior dor possível ") (Haefeli e Elfering 2006)
3. Voice handicap Index 10 O Voice Handicap Index-10 (VHI-10) é uma escala desenvolvida para enfocar a autopercepção do paciente sobre seus distúrbios de voz. O VHI-10 é uma lista de dez afirmações, cada uma avaliada pelo paciente em uma escala tipo Likert de cinco pontos (0-4 pontos) em relação à frequência de seus sintomas vocais experimentados (nunca, quase nunca, às vezes , quase sempre, sempre) (Michael S. Benninger 1998).
4. European Quality Of Life (EQ-5D) O EQ-5D é um instrumento padronizado não específico para doenças para descrever e avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde. O questionário é composto por cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão possui 5 níveis: sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. Além disso, termina com uma escala analógica visual vertical, onde os pontos finais são rotulados como 'A melhor saúde que você pode imaginar' e 'A pior saúde que você pode imaginar, de 0 a 100. (Fundação 2020, 09 de junho)