Eficácia dos corticosteróides na redução da cicatrização renal na pielonefrite aguda em crianças

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana grave que ocorre com mais frequência em crianças pequenas e é responsável por 5 a 14% das visitas ao pronto-socorro. As ITUs podem ser divididas em bacteriúria assintomática, cistite e pielonefrite aguda (PNA). A APN está associada a um risco aumentado de dano renal, adquirido por meio de cicatriz renal. Que é consequência da resposta inflamatória e imune que visa erradicar as bactérias envolvidas na ITU.

A infecção parenquimatosa pode ser resolvida, mas há uma série de fatores mal compreendidos que podem perpetuar a inflamação, e isso promoveria a formação de cicatrizes. Um dos fatores mais relevantes envolvidos na formação da cicatriz renal é a produção de mediadores inflamatórios (proteínas do complemento, peptídeos bactericidas, citocinas , quimiocinas, ). portanto, o uso de anti-inflamatórios pode impedir a liberação desses mediadores e a formação de cicatriz renal permanente. A cicatrização renal na infância tem sido associada a complicações graves como hipertensão, pré-eclâmpsia e doença renal terminal em idade jovem.

O tratamento atual de crianças com ITU tem se concentrado no tratamento do refluxo vesicoureteral (RVU) e no tratamento precoce da ITU com antibióticos. Embora a presença de RVU aumente a probabilidade de bactérias terem acesso ao rim, a correção do RVU não é suficiente para prevenir cicatrizes. A cicatrização renal ocorre frequentemente em crianças que não têm RVU, e o diagnóstico e tratamento precoces de crianças com RVU não estão associados a uma redução na incidência de doença renal terminal. Da mesma forma, a antibioticoterapia precoce é necessária, mas não é suficiente para prevenir cicatrizes renais na maioria das crianças com ITU. Como os sinais de ITU em crianças são relativamente inespecíficos, o diagnóstico costuma ser tardio. dados de muitos estudos mostraram que, uma vez localizada a infecção no parênquima renal, o tratamento apenas com antibióticos não evita a formação de cicatrizes. portanto, fica claro que o manejo atual nem sempre é eficaz na prevenção de cicatrizes renais. O estudo proposto visa determinar se a terapia com dexametasona - que se concentra na modulação da resposta inflamatória do hospedeiro - é eficaz na redução da cicatriz renal.