Effekten af ​​kortikosteroider til at reducere nyreardannelse ved akut pyelonefritis hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) er den hyppigst forekommende alvorlige bakterielle infektion hos små børn og tegner sig for 5 til 14 % af skadestuebesøgene. UVI kan opdeles i asymptomatisk bakteriuri, blærebetændelse og akut pyelonefritis (APN). APN er forbundet med en øget risiko for nyreskade, erhvervet gennem nyreardannelse. Hvilket er en konsekvens af det inflammatoriske og immunrespons, der har til formål at udrydde bakterierne involveret i UVI.

Parenchymal infektion kan løses, men der er en række dårligt forståede faktorer, der kan fastholde inflammation, og dette ville fremme dannelsen af ​​ardannelse. En af de mest relevante faktorer involveret i dannelsen af ​​nyrear er produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer (komplementproteiner, bakteriedræbende peptider, cytokiner, kemokiner, ). derfor kan brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler forhindre frigivelsen af ​​disse mediatorer og dannelsen af ​​permanent nyreardannelse. Renal ardannelse i barndommen er blevet forbundet med alvorlige komplikationer som hypertension, præeklampsi og ESRD i ung alder.

Nuværende behandling af børn med UVI har fokuseret på behandling af vesicoureteral refluks (VUR) og på tidlig behandling af UVI med antibiotika. Selvom tilstedeværelsen af ​​VUR øger sandsynligheden for, at bakterier får adgang til nyrerne, er korrektion af VUR ikke tilstrækkelig til at forhindre ardannelse. Renal ardannelse forekommer hyppigt hos børn, der ikke har VUR, og tidlig diagnosticering og behandling af børn med VUR er ikke forbundet med en reduktion i forekomsten af ​​nyresygdom i slutstadiet. På samme måde er tidlig antibiotikabehandling nødvendig, men den er ikke tilstrækkelig til at forhindre nyreardannelse hos de fleste børn med UVI. Fordi tegn på UVI hos børn er relativt uspecifikke, er diagnosen ofte forsinket. data fra mange undersøgelser har vist, at når infektionen først er lokaliseret til nyreparenkymet, forhindrer behandling med antibiotika alene ikke ardannelse. Derfor er det klart, at den nuværende behandling ikke altid er effektiv til at forhindre nyreardannelse. Den foreslåede undersøgelse har til formål at afgøre, om dexamethasonterapi - som fokuserer på modulering af værtens inflammatoriske respons - er effektiv til at reducere nyreardannelse.