Эффективность кортикостероидов в уменьшении рубцевания почек при остром пиелонефрите у детей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее часто встречающейся серьезной бактериальной инфекцией у детей раннего возраста и составляет от 5 до 14% обращений в отделение неотложной помощи. ИМП можно разделить на бессимптомную бактериурию, цистит и острый пиелонефрит (ОПН). APN связан с повышенным риском повреждения почек, приобретенного в результате рубцевания почек. Это является следствием воспалительного и иммунного ответа, направленного на уничтожение бактерий, вызывающих ИМП.

Паренхиматозная инфекция может быть решена, но существует ряд плохо изученных факторов, которые могут увековечить воспаление и способствовать образованию рубцов. Одним из наиболее значимых факторов, участвующих в формировании почечного рубцевания, является продукция медиаторов воспаления (комплементных белков, бактерицидных пептидов, цитокинов, хемокинов и др.). следовательно, использование противовоспалительных препаратов может предотвратить высвобождение этих медиаторов и образование необратимого рубцевания почек. Рубцевание почек в детстве связано с серьезными осложнениями, такими как гипертония, преэклампсия и терминальная почечная недостаточность в молодом возрасте.

Современное лечение детей с ИМП сосредоточено на лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) и раннем лечении ИМП антибиотиками. Хотя наличие ПМР увеличивает вероятность проникновения бактерий в почку, коррекции ПМР недостаточно для предотвращения рубцевания. Рубцевание почек часто происходит у детей без ПМР, а ранняя диагностика и лечение детей с ПМР не связаны со снижением частоты терминальной стадии почечной недостаточности. Точно так же необходима ранняя антибактериальная терапия, но ее недостаточно для предотвращения рубцевания почек у большинства детей с ИМП. Поскольку признаки ИМП у детей относительно неспецифичны, диагноз часто ставится с задержкой. данные многих исследований показали, что, как только инфекция локализуется в почечной паренхиме, лечение только антибиотиками не предотвращает рубцевание. следовательно, ясно, что нынешнее лечение не всегда эффективно для предотвращения рубцевания почек. Предлагаемое исследование направлено на определение того, эффективна ли терапия дексаметазоном, направленная на модуляцию воспалительной реакции хозяина, в снижении рубцевания почек.