Kortikosteroidien tehokkuus munuaisten arpeutumisen vähentämisessä lasten akuutissa pyelonefriitissä

Virtsatieinfektio (UTI) on pienten lasten yleisimmin esiintyvä vakava bakteeri-infektio, ja se on 5–14 % ensiapukäynneistä. Virtsatieinfektiot voidaan jakaa oireettomaan bakteriuriaan, kystiittiin ja akuuttiin pyelonefriittiin (APN). APN liittyy lisääntyneeseen munuaisvaurion riskiin, joka on saatu munuaisten arpeutumisesta. Mikä on seurausta tulehduksellisesta ja immuunivasteesta, jonka tarkoituksena on hävittää virtsatieinfektioon osallistuvat bakteerit.

Parenkymaalinen infektio voidaan ratkaista, mutta on useita huonosti ymmärrettyjä tekijöitä, jotka voivat jatkaa tulehdusta, ja tämä edistäisi arpeutumisen muodostumista. Yksi tärkeimmistä munuaisten arpeutumisen muodostumiseen liittyvistä tekijöistä on tulehdusvälittäjien (komplementtiproteiinit, bakterisidiset peptidit, sytokiinit, kemokiinit, ) tuotanto. näin ollen anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö voi estää näiden välittäjien vapautumisen ja pysyvän munuaisarpeutumisen. Lapsuuden munuaisten arpeutuminen on yhdistetty vakaviin komplikaatioihin, kuten verenpainetautiin, preeklampsiaan ja nuorella loppuvaiheen sairaudella.

Virtsatietulehdusta sairastavien lasten nykyinen hoito on keskittynyt vesikoureteraalisen refluksin (VUR) hoitoon ja virtsatietulehduksen varhaiseen hoitoon antibiooteilla. Vaikka VUR:n esiintyminen lisää todennäköisyyttä, että bakteerit pääsevät munuaiseen, VUR:n korjaaminen ei riitä estämään arpeutumista. Munuaisten arpeutumista esiintyy usein lapsilla, joilla ei ole VUR:ta, eikä VUR-potilaiden varhainen diagnosointi ja hoito liity loppuvaiheen munuaissairauden esiintyvyyden vähenemiseen. Samoin varhainen antibioottihoito on tarpeen, mutta se ei riitä estämään munuaisten arpeutumista useimmilla virtsatietulehdusta sairastavilla lapsilla. Koska lasten virtsatieinfektion merkit ovat suhteellisen epäspesifisiä, diagnoosi viivästyy usein. monien tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että kun infektio on lokalisoitunut munuaisen parenkyymiin, pelkkä antibioottihoito ei estä arpeutumista. Siksi on selvää, että nykyinen hallinta ei aina ole tehokas munuaisten arpeutumisen estämisessä. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään selvittämään, onko deksametasonihoito - joka keskittyy isännän tulehdusvasteen modulointiin - tehokkaasti vähentämään munuaisten arpeutumista.