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Estudo para investigar o efeito do tratamento da colchicina em pacientes com COVID-19

4 de janeiro de 2023 atualizado por: Ayub Teaching Hospital
O COVID-19 está associado a uma tempestade de citocinas que leva a dificuldade respiratória, falência de múltiplos órgãos e mortalidade elevada. A colchicina oral apresenta alta capacidade anti-inflamatória atribuída à inibição da polimerização dos microtúbulos, inflamassoma e produção de IL-1β e IL-6, o que poderia prevenir a tempestade inflamatória em pacientes com COVID-19 em risco. Os investigadores apresentam um ensaio clínico randomizado, controlado, aberto e pragmático para estudar o efeito do tratamento da colchicina em pacientes com COVID-19 que requerem hospitalização, mas ainda sem cuidados intensivos. A colchicina será iniciada nas primeiras 48 horas e continua por 14 dias usando uma dose descendente. Os benefícios serão estudados em termos de evolução clínica (escala de 7 pontos da OMS) e níveis de IL-6, bem como outros desfechos secundários clínicos e bioquímicos. No caso de resultados positivos, o impacto clínico seria relevante, uma vez que este medicamento oral é barato e amplamente acessível, o que ajudaria a prevenir as complicações inflamatórias associadas ao COVID-19.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Este é um estudo de Fase III, prospectivo, pragmático, randomizado, controlado e aberto, comparando padrão de atendimento versus padrão de atendimento mais COLCHICINA por 14 dias, em pacientes hospitalizados devido a COVID-19 e infecção confirmada por SARS-CoV- 2, nas primeiras 48 horas após a internação. Serão excluídos os pacientes que atenderem aos critérios de gravidade, definidos como limitação estabelecida do esforço terapêutico ou necessidade de ventilação mecânica invasiva no momento da inclusão. O tratamento com colchicina inclui uma dose inicial de 1,5 mg (1 mg e 0,5 mg duas horas depois), seguida de 0,5 mg a cada 12 horas durante os próximos 7 dias e 0,5 mg a cada 24 horas até completar 14 dias de tratamento total. Em pacientes recebendo ritonavir ou lopinavir ou com depuração renal reduzida (<50 ml/min/1,37m2), peso <70 kg ou idade >75 anos, a dose será ajustada pela metade.

Os pacientes que atenderem a todos os critérios de inclusão e nenhum dos critérios de exclusão (ver abaixo), após a assinatura do consentimento informado, serão randomizados centralmente para o grupo "Colchicina" ou "Controle". Os pacientes de ambos os grupos receberão a terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos do hospital. A randomização será controlada por: idade, sexo, tempo desde o início dos sintomas, doença cardiovascular, 7 pontos da OMS e níveis de proteína C-reativa, ferritina, dímero D, IL-6 e níveis de linfócitos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

102

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Khyber Pakhtunkhwa
      • Abbottabad, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão, 22010
        • Ayub Teaching Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Infecção por SARS-CoV-2 confirmada por PCR.
  2. Admitido no hospital nas últimas 48 horas, com quadro clínico 3, 4 ou 5 da classificação da OMS.
  3. Idade acima de 18 anos.
  4. Consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  1. Necessidade de ventilação mecânica invasiva.
  2. Limitação estabelecida do esforço terapêutico
  3. Doença inflamatória intestinal (DII: Síndrome de Chron ou colite ulcerativa), diarreia crônica ou má absorção.
  4. Doença neuromuscular prévia.
  5. Outra doença com prognóstico vital estimado inferior a 1 ano.
  6. Insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular <30 mL/min/1,73m2)
  7. Registros médicos de cirrose, hepatite crônica ativa ou doença hepática grave definida por níveis de GOT ou GPT três vezes acima do limite superior normal.
  8. Pacientes com tratamento anterior com colchicina para outras doenças (principalmente prescrições crônicas para febre familiar do Mediterrâneo ou gota). O período de liberação não será necessário para pacientes tratados com colchicina que interromperam o tratamento antes da randomização.
  9. Pacientes com história de reação alérgica ou sensibilidade significativa à colchicina.
  10. Tratamento com agentes imunossupressores, corticoides ou antagonistas da interleucina-1 por 6 meses antes da inclusão.
  11. Mulher grávida ou amamentando, confirmada por resultado positivo no teste de gonadotrofina coriônica humana (hCG).
  12. Mulher fértil, ou pós-menopáusica há menos de um ano e não esterilizada cirurgicamente. Mulheres em idade fértil podem ser incluídas se usarem pelo menos um método contraceptivo e preferencialmente dois métodos contraceptivos complementares.
  13. Uso de outras drogas experimentais no momento da inclusão, ou nos 30 dias anteriores à inclusão.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Colchicina

Este braço receberá cuidados padrão COVID-19 + colchicina

O tratamento com colchicina inclui uma dose inicial de 1,5 mg (1 mg e 0,5 mg duas horas depois), seguida de 0,5 mg a cada 12 horas durante os próximos 7 dias e 0,5 mg a cada 24 horas até completar 14 dias de tratamento total. Em pacientes recebendo ritonavir ou lopinavir ou com depuração renal reduzida (<50 ml/min/1,37m2), peso <70 kg ou idade >75 anos, a dose será ajustada pela metade.

Colchicina comprimido 0,5 mg
De acordo com as orientações do hospital
Outro: Controle - Cuidado padrão COVID-19
Este braço receberá cuidados padrão para COVID-19 de acordo com as diretrizes do hospital.
De acordo com as orientações do hospital

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças no estado clínico dos pacientes por meio da escala ordinal de 7 pontos Grupo de especialistas do WHO R&D Blueprint
Prazo: até 14 dias
Melhora na evolução clínica dos pacientes
até 14 dias
Alterações nas concentrações de IL-6
Prazo: até 14 dias
Melhora no nível de citocinas
até 14 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Melhora do quadro clínico
Prazo: até 14 dias
tempo necessário para reduzir pelo menos 2 pontos na Escala Ordinal de 7 pontos para Melhoria Clínica pelo grupo de especialistas R&D Blueprint da OMS (0-7)
até 14 dias
Mudanças na pontuação para a Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos (pontuação SOFA)
Prazo: até 14 dias
Avaliação sequencial de falência de órgãos (pontuação SOFA) (0-14)
até 14 dias
Mudanças na pontuação no National Early Warning Score
Prazo: até 14 dias
Pontuação Nacional de Alerta Antecipado (escala NEWS)
até 14 dias
Número de dias com ventilação mecânica invasiva
Prazo: até 14 dias
até 14 dias
Número de dias com oxigenoterapia de alto fluxo
Prazo: até 14 dias
até 14 dias
Alterações em outros marcadores inflamatórios
Prazo: até 14 dias
Proteína C-reativa
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
D-dímero
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
Leucócitos
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
Linfócitos
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
Plaquetas
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
LDH
até 14 dias
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até 14 dias
Ferritina
até 14 dias
Alterações no dano miocárdico
Prazo: até 14 dias
marcadores de estresse miocárdico hsTnT
até 14 dias
Alterações no dano miocárdico
Prazo: até 14 dias
marcadores de estresse miocárdico NT-proBNP
até 14 dias
Tempo até atingir um status de vírus negativo
Prazo: até 14 dias
Ensaio RT-PCR
até 14 dias
Duração da internação
Prazo: até 14 dias
Duração da internação
até 14 dias
Número de dias na unidade de terapia intensiva.
Prazo: até 14 dias
Número de dias na unidade de terapia intensiva.
até 14 dias
Mortalidade
Prazo: até 14 dias
Mortalidade
até 14 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de dezembro de 2020

Conclusão Primária (Real)

9 de julho de 2021

Conclusão do estudo (Real)

9 de julho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de dezembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de dezembro de 2020

Primeira postagem (Real)

16 de dezembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de janeiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de janeiro de 2023

Última verificação

1 de janeiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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