REEDUCAÇÃO DE DISTÚRBIOS OLFATÓRIOS APÓS ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL EM ADULTOS (RE-OLF)

Contexto do estudo:

A literatura identifica cada vez mais pesquisas revelando distúrbios olfativos, com alta frequência após uma lesão cerebral adquirida. Até agora, os estudos se concentraram principalmente em distúrbios olfativos pós-traumáticos e pós-infecciosos das vias aéreas superiores. Existem dados mais escassos disponíveis sobre os distúrbios olfativos que ocorrem após o AVC. Um estudo recente encontrou 43,6% dos pacientes com perda da função olfativa após um acidente vascular cerebral (2). Este tipo de distúrbio pode ter repercussões na vida cotidiana e colocar em risco as pessoas, não sendo capazes de sentir cheiro de queimado ou fumaça de gás. Além disso, os pacientes freqüentemente descrevem perda de prazer associada a esses distúrbios olfativos (3). Testes que permitem avaliar essas dificuldades existem, mas ainda são pouco utilizados na rotina clínica (4). Estes testes psicofísicos permitem uma análise quantitativa das capacidades olfativas dos sujeitos através de várias medidas como o limiar de detecção (sub-escore T SST), a discriminação (sub-escore D SST) ou a identificação de um odor. (SST subescore I). Alguns estudos mostraram uma redução nos distúrbios olfativos após treinamento específico. Assim, Hummel et al. propuseram um protocolo de autoestimulação para pacientes cuja disfunção olfatória era devida a várias etiologias (pós-infecciosa, pós-traumática ou idiopática) (5). As pessoas deveriam cheirar 4 aromas duas vezes ao dia durante 12 semanas. Os resultados mostram uma melhora no olfato dos pacientes, enquanto nenhuma mudança foi notada nos sujeitos que não realizaram o treinamento. Lehrer et ai. obtiveram resultados semelhantes em pacientes com traumatismo craniano (TC) após 3 meses de treinamento (6). No entanto, nenhum estudo analisou o efeito do treinamento específico do olfato em pacientes pós-AVC. Os poucos dados disponíveis na literatura sugerem que esses distúrbios são comuns após o AVC.

Objetivos :

Propomos um estudo aberto, randomizado e controlado, comparando o escore SST entre o grupo de pacientes que recebeu treinamento olfatório e o grupo que recebeu reabilitação padrão.

Material e métodos :

No tratamento de distúrbios olfativos pós-AVC, sugerimos aos pacientes internados em SSR ou acompanhados em consulta que participem de um estudo aberto controlado randomizado.

Todos os pacientes incluídos serão avaliados usando o SST e o questionário de qualidade de vida ASOF modificado (7). Após a randomização, os pacientes do grupo de tratamento se beneficiarão de uma apresentação de treinamento específico do olfato. Este treinamento consiste em cheirar 4 aromas duas vezes ao dia usando bastões de perfume, durante 12 semanas. Ao final dessas 12 semanas, será oferecida uma avaliação pós-protocolo incluindo o SST, o questionário de qualidade de vida ASOF modificado e uma medição de quaisquer efeitos colaterais relacionados ao treinamento.

Hipótese testada:

O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia de um protocolo específico de treinamento do olfato em pacientes com distúrbios do olfato após acidente vascular cerebral.