ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОБОНЯТИЯ ПОСЛЕ КОНФЕКЦИИ ЧЕЛОВЕКА У ВЗРОСЛЫХ (RE-OLF)

Контекст исследования:

В литературе выявляется все больше исследований, выявляющих нарушения обоняния, с высокой частотой после приобретенной черепно-мозговой травмы. До сих пор исследования в основном были сосредоточены на посттравматических и постинфекционных обонятельных расстройствах верхних дыхательных путей. Имеются ограниченные данные об обонятельных расстройствах, возникающих после инсульта. Недавнее исследование выявило 43,6% пациентов с потерей обонятельной функции после инсульта (2). Этот тип расстройства может иметь последствия в повседневной жизни и представлять опасность для людей, поскольку они не могут почувствовать запах гари или газовых паров. Кроме того, пациенты часто описывают потерю удовольствия, связанную с этими обонятельными расстройствами (3). Существуют тесты, позволяющие оценить эти трудности, но они мало используются в клинической практике (4). Эти психофизические тесты позволяют проводить количественный анализ обонятельных способностей субъектов с помощью различных показателей, таких как порог обнаружения (суббалл T SST), различение (суббалл D SST) или идентификация запаха. (суббалл SST I). Некоторые исследования показали уменьшение нарушений обоняния после специальной тренировки. Таким образом, Hummel et al. предложили протокол самостимуляции для пациентов, у которых обонятельная дисфункция была вызвана различной этиологией (постинфекционной, посттравматической или идиопатической) (5). Люди должны были вдыхать по 4 запаха два раза в день в течение 12 недель. Результаты показывают улучшение обоняния у пациентов, в то время как у испытуемых, которые не проводили тренировку, никаких изменений отмечено не было. Лерер и др. получили аналогичные результаты у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧТ) через 3 месяца тренировок (6). Однако ни в одном исследовании не изучалось влияние специфической тренировки обоняния у пациентов, перенесших инсульт. Имеющиеся в литературе немногочисленные данные свидетельствуют о том, что эти расстройства часто встречаются после инсульта.

Цели:

Мы предлагаем открытое рандомизированное контролируемое исследование, в котором будет сравниваться оценка SST между группой пациентов, прошедших обонятельную тренировку, и группой, прошедшей стандартную реабилитацию.

Материал и методы:

При лечении постинсультных обонятельных расстройств мы будем предлагать пациентам, госпитализированным в ССР или наблюдаемым на консультации, участвовать в контролируемом рандомизированном открытом исследовании.

Все включенные пациенты будут оцениваться с использованием SST и модифицированного опросника качества жизни ASOF (7). После рандомизации пациенты в группе лечения получат пользу от специальной тренировки обоняния. Этот тренинг состоит из обоняния 4 запахов два раза в день с помощью ароматических палочек в течение 12 недель. В конце этих 12 недель будет предложена послепротокольная оценка, включающая SST, модифицированный опросник качества жизни ASOF и измерение любых побочных эффектов, связанных с обучением.

Гипотеза проверена:

Целью данной работы является оценка эффективности конкретного протокола тренировки обоняния у пациентов с нарушениями обоняния после инсульта.