RIEDUCAZIONE DEI DISTURBI OLFATTORI DOPO UN INCIDENTE VASCOLARE CEREBRALE NEGLI ADULTI (RE-OLF)

Contesto di studio:

La letteratura identifica sempre più ricerche che rivelano disturbi olfattivi, con un'alta frequenza dopo una lesione cerebrale acquisita. Finora, gli studi si sono concentrati principalmente sui disturbi olfattivi post-traumatici e post-infettivi delle prime vie aeree. Sono disponibili dati più scarsi sui disturbi olfattivi che si verificano dopo l'ictus. Uno studio recente ha trovato il 43,6% dei pazienti con una perdita della funzione olfattiva dopo un ictus (2). Questo tipo di disturbo può avere ripercussioni nella vita di tutti i giorni e mettere in pericolo le persone, non riuscendo a sentire odore di bruciato o fumi di gas. Inoltre, i pazienti spesso descrivono la perdita del piacere associata a questi disturbi olfattivi (3). Esistono test che consentono la valutazione di queste difficoltà, ma rimangono poco utilizzati nella routine clinica (4). Questi test psicofisici consentono un'analisi quantitativa delle capacità olfattive dei soggetti attraverso varie misure come la soglia di rilevamento (T SST sub-score), la discriminazione (D SST sub-score) o l'identificazione di un odore. (SST sottopunteggio I). Alcuni studi hanno dimostrato una riduzione dei disturbi olfattivi a seguito di allenamenti specifici. Pertanto, Hummel et al. proposto un protocollo di autostimolazione a pazienti la cui disfunzione olfattiva fosse dovuta a varie eziologie (post-infettive, post-traumatiche o idiopatiche) (5). Le persone dovevano annusare 4 profumi due volte al giorno per 12 settimane. I risultati mostrano un miglioramento dell'olfatto dei pazienti, mentre nessun cambiamento è stato notato nei soggetti che non hanno effettuato il training. Lehrer et al. ottenuto risultati simili in pazienti con trauma cranico (CT) dopo 3 mesi di formazione (6). Tuttavia, nessuno studio ha esaminato l'effetto dell'allenamento specifico dell'olfatto nei pazienti post-ictus. I pochi dati disponibili in letteratura suggeriscono che questi disturbi sono comuni dopo l'ictus.

Obiettivi :

Proponiamo uno studio aperto, controllato randomizzato, che confronta il punteggio SST tra il gruppo di pazienti che hanno ricevuto un training olfattivo e il gruppo che ha ricevuto una riabilitazione standard.

Materiale e metodi :

Nel trattamento dei disturbi olfattivi post-ictus, suggeriremo ai pazienti ricoverati in SSR o seguiti in consultazione di partecipare a uno studio aperto controllato, randomizzato.

Tutti i pazienti inclusi saranno valutati utilizzando l'SST e il questionario sulla qualità della vita ASOF modificato (7). Dopo la randomizzazione, i pazienti nel gruppo di trattamento trarranno beneficio da una presentazione di un allenamento specifico dell'olfatto. Questo allenamento consiste nell'annusare 4 profumi due volte al giorno usando bastoncini profumati, per 12 settimane. Al termine di queste 12 settimane, verrà offerta una valutazione post-protocollo comprendente il SST, il questionario ASOF modificato sulla qualità della vita e una misurazione di eventuali effetti collaterali legati all'allenamento.

Ipotesi verificata:

Lo scopo di questo lavoro è valutare l'efficacia di uno specifico protocollo di allenamento dell'olfatto in pazienti con disturbi dell'olfatto in seguito a ictus.