REEDUKACE ČICHOVÝCH PORUCH PO CÉREBRÁLNÍ CÉVNÍ NEHODĚ U DOSPĚLÝCH (RE-OLF)

Studijní kontext:

Literatura uvádí stále více výzkumů odhalujících poruchy čichu, s vysokou frekvencí po získaném poranění mozku. Dosud byly studie zaměřeny především na posttraumatické a postinfekční poruchy čichu horních cest dýchacích. K dispozici jsou vzácnější údaje o čichových poruchách vyskytujících se po mrtvici. Nedávná studie zjistila u 43,6 % pacientů ztrátu čichových funkcí po cévní mozkové příhodě (2). Tento typ poruchy se může projevit v každodenním životě a ohrožovat lidi, protože necítí pach pálení nebo plynové výpary. Navíc pacienti často popisují ztrátu potěšení spojenou s těmito poruchami čichu (3). Testy umožňující vyhodnocení těchto obtíží existují, ale zůstávají v klinické praxi málo používané (4). Tyto psychofyzikální testy umožňují kvantitativní analýzu čichových schopností subjektů prostřednictvím různých opatření, jako je práh detekce (dílčí skóre T SST), rozlišování (dílčí skóre D SST) nebo identifikace pachu. (SST dílčí skóre I). Některé studie prokázaly snížení čichových poruch po specifickém tréninku. Hummel a kol. navrhli autostimulační protokol pacientům, jejichž čichová dysfunkce byla způsobena různými etiologiemi (postinfekční, posttraumatická nebo idiopatická) (5). Lidé měli cítit 4 vůně dvakrát denně po dobu 12 týdnů. Výsledky ukazují zlepšení čichu pacientů, zatímco u subjektů, které trénink neprováděly, nebyla zaznamenána žádná změna. Lehrer a kol. získali podobné výsledky u pacientů s traumatem hlavy (CT) po 3 měsících tréninku (6). Žádná studie se však nezabývala účinkem specifického čichového tréninku u pacientů po mrtvici. Několik údajů dostupných v literatuře naznačuje, že tyto poruchy jsou po cévní mozkové příhodě časté.

Cíle:

Navrhujeme otevřenou, randomizovanou kontrolovanou studii, porovnávající skóre SST mezi skupinou pacientů, kteří absolvovali čichový trénink, a skupinou, která absolvovala standardní rehabilitaci.

Materiály a metody :

V léčbě poruch čichu po cévní mozkové příhodě navrhneme pacientům hospitalizovaným v SSR nebo sledovaným po konzultaci účast v kontrolované, randomizované otevřené studii.

Všichni zahrnutí pacienti budou hodnoceni pomocí SST a upraveného dotazníku kvality života ASOF (7). Po randomizaci budou mít pacienti v léčebné skupině prospěch z prezentace specifického čichového tréninku. Tento trénink spočívá v čichání 4 vůní dvakrát denně pomocí vonných tyčinek po dobu 12 týdnů. Na konci těchto 12 týdnů bude nabídnuto hodnocení po protokolu včetně SST, upraveného dotazníku kvality života ASOF a měření jakýchkoli nežádoucích účinků souvisejících s tréninkem.

Testovaná hypotéza:

Cílem této práce je zhodnotit účinnost specifického protokolu čichového tréninku u pacientů s poruchami čichu po cévní mozkové příhodě.