Estabilização passiva do tronco e braço na reabilitação da mão após acidente vascular cerebral

A eletromiografia Luna (EMG) (EGZOTech) foi usada para medir a tensão muscular, e um dinamômetro eletrônico manual (EH 101) foi usado para medir a força de preensão (erro de medição, 0,5 kg/lb). Foi utilizado um dispositivo Hand Tutor (composto por uma luva segura e confortável equipada com sensores de posição e movimento, e o software Medi Tutor (TM) para medir a amplitude de movimento passivo e ativo, bem como a velocidade/frequência do movimento. A luva Hand Tutor foi usada na mão do lado diretamente afetado em pacientes com AVC e na extremidade dominante em pacientes com síndrome de dor. Eletrodos de superfície (de uso único 55' e '40 mm; eletrodos de ECG; sociedade de responsabilidade limitada e parceria limitada (Sorimex), Polônia foram afixados ao corpo do sujeito de acordo com o procedimento SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles) nos músculos transverso abdominal, multífidos e supraespinhal (no lado diretamente afetado em pacientes com AVC e no lado dominante em pacientes com síndrome de dor nas costas). Antes de cada exercício, o sujeito foi instruído sobre como o exercício deveria ser feito.

O exame consistiu em duas tarefas motoras, realizadas em duas posições iniciais distintas: sentado e deitado (supino).

No primeiro exame, o sujeito estava sentado na mesa terapêutica (sem apoio para as costas), com os pés apoiados no chão. O membro superior foi examinado em adução da articulação umeral, com o cotovelo dobrado na posição intermediária entre a pronação e a supinação do antebraço, com o punho e a mão livres.

Na posição supina, o membro superior foi estabilizado junto ao corpo do sujeito (adução na articulação umeral, flexão do cotovelo na posição intermediária, punho e mão livres).

Em cada uma das posições iniciais, após calçar a luva, mediu-se a amplitude de movimento passivo da articulação radial-carpal (flexão e extensão) e dos dedos (flexão e extensão globais). Em seguida, o sujeito fez o movimento ativo na mesma ordem. Por fim, pediu-se ao sujeito que fizesse movimentos o mais rápido e com a maior amplitude possível. Por fim, a medida da força de preensão com dinamômetro foi realizada nas duas posições iniciais analisadas, após a realização dos testes de amplitude de movimento e velocidade ou frequência.

Primeiro, a amplitude de movimento passivo na articulação radial-carpal (flexão e extensão) e dedos (flexão e extensão globais) foi medida em cada posição (sentado ou supino) usando o Hand Tutor Device. Então o sujeito fez movimentos ativos na mesma ordem. Por fim, pediu-se ao sujeito que fizesse movimentos o mais rápido e com a maior amplitude possível. A mensuração da força de preensão com dinamômetro foi realizada em ambas as posições (sentado ou supino) após os testes de amplitude de movimento e velocidade/frequência. A reação dos músculos multífidos, transverso abdominal e supraespinhoso examinados (valores de tensão relatados em microvolts (µV) também foram avaliados durante cada uma das tarefas de exercício usando os eletrodos de superfície (ou seja, durante o movimento do pulso e durante o movimento dos dedos) .