Abordagem Osteopática nas Doenças Inflamatórias Intestinais

Protocolo osteopático aplicado nas semanas 0, 1, 2 e 3:

1. Mobilização espinhal das vértebras L1, L2 e L3 para estimular o suprimento arterial de anexos mesentéricos do cólon e do intestino delgado.
2. Terapia osteopática visceral para abordar aderências/fixações na fáscia pré-sacral, fáscia de Toldt, peritônio posterior e peritônio caudal.
3. Técnicas circulatórias para estimular o plexo celíaco, os gânglios superiores e inferiores.
4. Técnicas de osteopatia craniana para abordar os nervos parassimpáticos vagos.

A zonulina (pré-haptoglobina 2) em sangue seco será realizada pelos serviços de testes analíticos da FLUIDS iQ (kit de teste Intestinal iQ™).

Zonulina (pré-haptoglobina 2) é uma proteína encontrada nas células intestinais, cuja produção e liberação imitam o efeito de certas toxinas bacterianas nas junções estreitas do intestino delgado. A zonulina liga-se a um receptor específico apenas na superfície luminal do epitélio intestinal e desencadeia uma cascata de processos bioquímicos que induz a desmontagem da junção apertada (TJ) e um subsequente aumento da permeabilidade do epitélio intestinal. A faixa de Zonulin é de 1 a 20 ng/ml.

Valores entre 1 e 6 ng/ml são considerados ótimos Valores entre 6 e 10 ng/ml são considerados limítrofes Valores de 10 a 20 ng/ml são considerados elevados

Histamina (ng/ml), Diamina Oxidase (DAO) em sangue seco será realizada pelos serviços de testes analíticos da FLUIDS iQ (kit de teste Intestinal iQ™).

HISTAMINA

• Faixa de referência normal: 0,2 a 2,4 ng/ml
• Abaixo da faixa de referência: < 0,2 ng/ml
• Acima da faixa de referência: > 2,4 ng/ml

DAO

• Faixa de referência normal: 12,5 a 3,75 ng/ml
• Abaixo da faixa de referência, < 3,75 ng/ml
• Acima da faixa de referência, > 12,5 ng/ml

A raiz quadrada média das diferenças sucessivas entre os batimentos cardíacos normais (RMSSD) e a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) será registrada usando o protocolo de medição Ultra-Short-Term (1 min de repouso). HRV e RMSSD serão medidos no início e no final de cada sessão.

* Shaffer F, Ginsberg JP. Uma Visão Geral das Métricas e Normas de Variabilidade da Frequência Cardíaca. Fronteiras em Saúde Pública. 2017;5(258).

Sistema de Pontuação de Gravidade do Intestino Irritável (IBS-SSS)*

A gravidade máxima da pontuação de sintoma alcançável é 500

• Pontuação normal <75 (remissão)
• Pontuação leve: 75-174
• Pontuação moderada: 175-300

• Pontuação grave: >300

  • Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. O sistema de pontuação da gravidade do intestino irritável: um método simples de monitorar a síndrome do intestino irritável e seu progresso. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):395-402.

Avaliação da qualidade de vida da síndrome do intestino irritável (IBS-QOL)*

34 itens (escala 1 a 5) consistindo de 8 domínios de subescala. A pontuação máxima alcançável é 175

Domínios de subescala:

• Disforia: 8 itens; pontuação máxima = 40
• Interferência na atividade: 7 itens; pontuação máxima = 35
• Imagem corporal: 4 itens; pontuação máxima = 20
• Preocupação com a saúde: 3 itens; pontuação máxima = 15
• Evitar alimentos 3 itens; pontuação máxima = 15
• Reação social 4 itens; pontuação máxima = 20
• Sexual: 2 itens; pontuação máxima = 10

• Relação: 3 itens; pontuação máxima = 15

  • Patrick DL, Drossman DA, Frederick IO, DiCesare J, Puder KL. Qualidade de vida em pessoas com síndrome do intestino irritável: desenvolvimento e validação de uma nova medida. Dig Dis Sci. 1998;43(2):400-11.

Níveis de ansiedade e depressão de acordo com o questionário Hospital Anxiety And Depression Scale (HADS)*

0-7 = Normal 8-10 = Anormal limítrofe (caso limítrofe) 11-21 = Anormal (caso)

*Snaith RP. Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Resultados de qualidade de vida em saúde. 2003;1:29.