Abordaje Osteopático en Enfermedades Inflamatorias Intestinales

Protocolo osteopático aplicado en la semana 0, 1, 2 y 3:

1. Movilización espinal de las vértebras L1, L2 y L3 para estimular el suministro arterial de las uniones mesentéricas del colon y el intestino delgado.
2. Terapia osteopática visceral para tratar adherencias/fijaciones en la fascia presacra, fascia de Toldt, peritoneo posterior y peritoneo caudal.
3. Técnicas circulatorias para estimular el plexo celíaco, los ganglios superior e inferior.
4. Técnicas de osteopatía craneal para el abordaje de los nervios vagos parasimpáticos.

Los servicios de pruebas analíticas de FLUIDS iQ (kit de prueba Intestinal iQ™) realizarán zonulina (pre-haptoglobina 2) en gotas de sangre seca.

Zonulin (Pre-Haptoglobin 2) es una proteína que se encuentra en las células intestinales, cuya producción y liberación imita el efecto de ciertas toxinas bacterianas en las uniones estrechas del intestino delgado. La zonulina se une a un receptor específico solo en la superficie luminal del epitelio intestinal y desencadena una cascada de procesos bioquímicos que inducen el desensamblaje de las uniones estrechas (TJ) y el consiguiente aumento de la permeabilidad del epitelio intestinal. El rango de Zonulin es de 1 a 20 ng/ml.

Los valores entre 1 y 6 ng/ml se consideran óptimos Los valores entre 6 y 10 ng/ml se consideran límite Los valores entre 10 y 20 ng/ml se consideran elevados

Los servicios de pruebas analíticas de FLUIDS iQ (kit de prueba Intestinal iQ™) realizarán pruebas de histamina (ng/ml), diamina oxidasa (DAO) en gotas de sangre seca.

HISTAMINA

• Rango de referencia normal: 0,2 a 2,4 ng/ml
• Por debajo del rango de referencia: < 0,2 ng/ml
• Por encima del rango de referencia: > 2,4 ng/ml

DAO

• Rango de referencia normal: 12,5 a 3,75 ng/ml
• Por debajo del rango de referencia, < 3,75 ng/ml
• Por encima del rango de referencia, > 12,5 ng/ml

El cuadrado medio de la raíz de las diferencias sucesivas entre los latidos cardíacos normales (RMSSD) y la Variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) se registrará utilizando el protocolo de medición a plazo ultracorto (reposo de 1 minuto). Se medirán HRV y RMSSD al inicio y al final de cada sesión.

*Shaffer F, Ginsberg JP. Una descripción general de las métricas y normas de variabilidad de la frecuencia cardíaca. Fronteras en Salud Pública. 2017;5(258).

Sistema de puntuación de gravedad del intestino irritable (IBS-SSS)*

La puntuación máxima de gravedad de los síntomas alcanzable es 500

• Puntuación normal <75 (remisión)
• Puntuación leve: 75-174
• Puntuación moderada: 175-300

• Puntuación grave: >300

  • Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. El sistema de puntuación de la gravedad del intestino irritable: un método simple para monitorear el síndrome del intestino irritable y su progreso. Alimento Pharmacol Ther. 1997;11(2):395-402.

Evaluación de la calidad de vida del síndrome del intestino irritable (IBS-QOL)*

34 ítems (escala de 1 a 5) que consta de 8 dominios de subescala. La puntuación máxima alcanzable es 175

Dominios de subescala:

• Disforia: 8 ítems; puntuación máxima = 40
• Interferencia con la actividad: 7 ítems; puntuación máxima = 35
• Imagen corporal: 4 artículos; puntuación máxima= 20
• Preocupación por la salud: 3 artículos; puntuación máxima = 15
• Evitación de alimentos 3 artículos; puntuación máxima = 15
• Reacción social 4 artículos; puntuación máxima = 20
• Sexuales: 2 artículos; puntuación máxima = 10

• Relación: 3 artículos; puntuación máxima = 15

  • Patrick DL, Drossman DA, Frederick IO, DiCesare J, Puder KL. Calidad de vida en personas con síndrome de intestino irritable: desarrollo y validación de una nueva medida. Dig Dis Sci. 1998;43(2):400-11.

Niveles de ansiedad y depresión según el cuestionario Hospital Anxiety And Depression Scale (HADS)*

0-7 = Normal 8-10 = Límite anormal (caso límite) 11-21 = Anormal (caso)

*RP de Snaith. Escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Resultados de calidad de vida en salud. 2003; 1:29.