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Óxido nítrico durante circulação extracorpórea em cirurgia de adultos

30 de setembro de 2021 atualizado por: Rabin Medical Center

Óxido Nítrico Durante Circulação Extracorpórea em Cirurgia de Adultos: Um Estudo Randomizado Duplo-Cego

O óxido nítrico inalatório é um padrão de tratamento amplamente aceito para a hipertensão pulmonar e tem sido estudado no contexto da cirurgia cardíaca. A CEC durante a cirurgia cardíaca induz resposta inflamatória sistêmica e lesão de isquemia-reperfusão de vários órgãos. O óxido nítrico adicionado ao circuito de derivação pode ter efeito anti-inflamatório e tem mostrado potencial para melhorar a lesão de órgãos.

Há evidências de que a entrega de óxido nítrico ao fluxo de gás oxigenador durante a CEC pediátrica é acompanhada de redução dos níveis dos marcadores de lesão miocárdica no pós-operatório. Em adultos, o fornecimento de NO ao circuito de CEC durante a CRM exerceu um efeito cardioprotetor e foi associado a um menor nível de suporte inotrópico e marcadores sanguíneos cardioespecíficos .

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a avaliar se a suplementação artificial de óxido nítrico ao sistema de CEC reduz a incidência de hipoxemia após cirurgia cardíaca.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Descrição detalhada

Este estudo prospectivo, de centro único, duplo-cego e intervencional será conduzido no Rabin Medical Center Beilinson Hospital. Pacientes adultos submetidos a CABG e cirurgias de substituição/reparação de válvulas serão elegíveis para participar.

Todos O participante assinará um consentimento informado antes de qualquer procedimento ser feito especificamente para o propósito do estudo, na enfermaria do departamento no dia da cirurgia, quando não estiver sob a influência de sedativos e sem dor. O desenho do estudo e os requisitos do paciente serão todos explicados ao paciente pelo investigador do estudo durante todo o processo de consentimento. Os participantes terão a oportunidade de revisar cuidadosamente o formulário de consentimento por escrito e fazer perguntas antes de assinar. Todos os formulários de consentimento serão aprovados pelo IRB. Cada participante receberá uma cópia assinada do documento de consentimento informado para seu registro.

A alocação do tratamento será realizada por um investigador independente que não estará diretamente envolvido no tratamento dos participantes.

Todos os outros investigadores do estudo serão cegos para uma atribuição de grupo. Todos os participantes do estudo serão cegos para uma alocação de braço de tratamento. Mediante consentimento, todos os participantes do estudo serão randomizados em uma proporção de 1:1 para um dos dois braços do estudo.

O balão de óxido nítrico será conectado à máquina de CEC. Braço de estudo: O balão será aberto para fornecer óxido nítrico a 40 ppm. Braço de controle: O balão será fechado e nenhum óxido nítrico será liberado. Após a randomização, todos os participantes do estudo serão submetidos à cirurgia de acordo com a prática clínica padrão. Na sala de cirurgia, todos os participantes do estudo serão conectados a um monitor de anestesia padrão e serão monitorados de acordo com a prática clínica padrão, que incluirá monitoramento de acordo com os padrões da ASA, inserção de uma linha arterial e um cateter CVP.

A participação no estudo não afetará de forma alguma o manejo anestésico, cirúrgico e de circulação extracorpórea. O protocolo anestésico administrado ao participante do estudo fica a critério do anestesiologista responsável.

Além da alocação do braço de tratamento, todos os participantes do estudo serão monitorados durante a cirurgia e acompanhados durante toda a permanência na UTI e na enfermaria do departamento.

Durante o acompanhamento, os exames de sangue e os sinais vitais dos participantes do estudo, monitorados rotineiramente, serão coletados e documentados.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

300

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Petach Tikva, Israel, 49100
        • Recrutamento
        • Rabin Medical Center/Beilinson Campus
        • Contato:
          • Atara Davis
        • Subinvestigador:
          • Rosanaa Arnavitsky

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 120 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes submetidos a cirurgias eletivas de revascularização do miocárdio com CEC no hospital Rabin Medical Center Beilinson.
  2. Pacientes submetidos a cirurgias de troca/reparação valvular com CEC no hospital Rabin Medical Center Beilinson.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes que necessitam de uso de ECMO no pré-operatório.
  2. Pacientes que necessitam de uso de BIA no pré-operatório.
  3. Pacientes com choque pré-operatório (definido como necessidade de suporte ionotrópico e/ou vasopressor).
  4. Pacientes após cirurgia de transplante de órgãos sólidos.
  5. Pacientes com LVAD.
  6. Pacientes com insuficiência renal terminal que necessitam de diálise no pré-operatório.
  7. Pacientes com barreira linguística.
  8. Pacientes incapazes de dar consentimento informado.
  9. Pacientes com trombocitopenia induzida por heparina.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Braço de estudo: O balão será aberto para fornecer óxido nítrico a 40 ppm.
O balão de óxido nítrico será conectado à máquina de CEC. Os participantes randomizados para este grupo receberão 40 ppm de óxido nítrico através da bomba.
O balão será aberto para fornecer óxido nítrico a 40 ppm através da máquina de circulação extracorpórea
ACTIVE_COMPARATOR: Braço de controle: O balão será fechado e nenhum óxido nítrico será liberado.
Os participantes deste grupo receberão tratamento padrão de cuidados. A participação no estudo não afetará o gerenciamento da cirurgia de forma alguma.
padrão de tratamento de cuidados

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Incidência de hipoxemia pós-operatória
Prazo: Dentro de 24 horas de pós-operatório
Dentro de 24 horas de pós-operatório

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Incidência da síndrome de baixo débito cardíaco
Prazo: Dentro de 72 pós-operatório
Dentro de 72 pós-operatório
Uso de medicamentos para suporte hemodinâmico como fenilefrina, noradrenalina
Prazo: Dentro de 72 pós-operatório
Dentro de 72 pós-operatório
Incidência de Lesão Renal Aguda
Prazo: Dentro de 72 pós-operatório
Dentro de 72 pós-operatório

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Leonid Eidelman, Rabin Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

14 de agosto de 2021

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de abril de 2023

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de maio de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de março de 2021

Primeira postagem (REAL)

19 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

8 de outubro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de setembro de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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