成人手术中体外循环过程中的一氧化氮
成人手术中体外循环过程中的一氧化氮:一项随机双盲试验
吸入一氧化氮是广泛接受的肺动脉高压护理标准,并已在心脏手术的背景下进行了研究。 心脏手术期间的 CPB 会引起全身炎症反应和许多器官的缺血再灌注损伤。 添加到旁路回路中的一氧化氮可能具有抗炎作用,并显示出改善器官损伤的潜力。
有证据表明,在儿科 CPB 期间,一氧化氮向氧合气流的输送伴随着术后心肌损伤标志物水平的降低。 在成人中,CABG 期间没有向 CPB 回路提供心脏保护作用,并且与较低水平的正性肌力支持和心脏特异性血液标志物相关。
据我们所知,这是第一项评估在 CPB 系统中补充人工一氧化氮是否会降低心脏手术后低氧血症发生率的试验。
研究概览
详细说明
这项前瞻性、单中心、双盲、介入性试验将在 Rabin Medical Center Beilinson Hospital 进行。 接受 CABG 和瓣膜置换/修复手术的成年患者将有资格参加。
所有参与者都将在手术当天在科室病房进行专门用于研究目的的任何程序之前签署知情同意书,当时他们不受镇静剂的影响并且没有疼痛。 研究设计和患者要求将在整个同意过程中由研究调查员向患者解释。 参与者将有机会仔细阅读书面同意书并在签名前提出问题。 所有同意书都将获得 IRB 批准。 每个参与者都将收到一份知情同意文件的签名副本,以供他们记录。
治疗分配将由不直接参与参与者治疗的独立研究者进行。
所有其他研究调查员将对小组分配不知情。 所有研究参与者都将不知道治疗组分配。 经同意,所有研究参与者将以 1:1 的比例随机分配到两个研究组之一。
一氧化氮气球将连接到 CPB 机器。 研究臂:将打开气球以输送 40 ppm 的一氧化氮。 控制臂:气球将关闭,不会释放一氧化氮。 随机分组后,所有研究参与者都将根据标准临床实践进行手术。 在手术室,所有研究参与者都将连接到标准麻醉监视器,并根据标准临床实践进行监测,其中包括根据 ASA 标准进行监测、插入动脉导管和 CVP 导管。
参与研究不会以任何方式影响麻醉、手术和体外循环管理。 对研究参与者实施的麻醉方案由主治麻醉师自行决定。
除了治疗组分配外,所有研究参与者都将在手术期间接受监测,并在他们入住 ICU 和科室病房期间进行随访。
在整个随访过程中,将收集并记录研究参与者的血液测试和生命体征,如常规监测。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Leonid Eidelman, MD
- 电话号码:97239376850
- 邮箱:leidelman@clalit.org.il
研究联系人备份
- 姓名:Atara Davis, MD
- 电话号码:972533321329
- 邮箱:atarada@clalit.org.il
学习地点
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Petach Tikva、以色列、49100
- 招聘中
- Rabin Medical Center/Beilinson Campus
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接触:
- Atara Davis
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副研究员:
- Rosanaa Arnavitsky
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 在 Rabin Medical Center Beilinson 医院接受择期 CABG 手术和 CPB 的患者。
- 在 Rabin Medical Center Beilinson 医院接受 CPB 瓣膜置换/修复手术的患者。
排除标准:
- 术前需要使用 ECMO 的患者。
- 术前需要使用 IABP 的患者。
- 经历术前休克的患者(定义为需要离子型和/或升压药支持)。
- 实体器官移植手术后的患者。
- LVAD 患者。
- ESRD 患者术前需要透析。
- 有语言障碍的患者。
- 患者不能给予知情同意。
- 肝素诱导的血小板减少症患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:研究臂:将打开气球以输送 40 ppm 的一氧化氮。
一氧化氮气球将连接到 CPB 机器。
随机分配到该组的参与者将通过泵接受 40 ppm 的一氧化氮。
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气球将打开,通过心肺旁路机输送 40 ppm 的一氧化氮
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ACTIVE_COMPARATOR:控制臂:气球将关闭,不会释放一氧化氮。
该组的参与者将接受标准护理治疗。
参与试验不会以任何方式影响手术管理。
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护理标准
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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术后低氧血症的发生率
大体时间:术后24小时内
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术后24小时内
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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低心输出量综合征的发病率
大体时间:术后 72 岁以内
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术后 72 岁以内
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使用血液动力学支持药物,例如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素
大体时间:术后 72 岁以内
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术后 72 岁以内
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急性肾损伤的发生率
大体时间:术后 72 岁以内
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术后 72 岁以内
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Leonid Eidelman、Rabin Medical Center
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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