Efeitos da dor no pescoço, como medo de movimento, desempenho muscular, incapacidade, etc.

DETALHE DO MÉTODO

1. Avaliação da gravidade da dor A avaliação da dor é uma tarefa complexa com vários objetivos, incluindo determinar o significado da dor para o paciente, entender as causas e as consequências da dor e determinar a eficácia do tratamento da dor. A Escala Visual Analógica (EVA) é um dos métodos de medição mais amplamente utilizados na medição da dor. GAS é uma escala linear unidimensional. É fácil de usar, os resultados são reprodutíveis e pode ser usado em uma ampla variedade de ambientes. VAS é uma escala contínua que consiste em uma linha horizontal ou vertical de 10 cm (100 mm). Ao determinar a intensidade da dor; (0 pontos) qualifica como "sem dor" e (100 pontos em uma escala de 100 mm) "a pior dor possível" ou "pior dor imaginável". Ao calcular o escore de intensidade da dor, o paciente escolhe o ponto apropriado na linha de 10 cm. Indica a presença de ausência de dor em uma escala de 100 mm (0-4 mm), dor leve (5-44 mm), dor moderada (45-74 mm), dor intensa (75-100 mm).
2. Avaliação Postural As posturas dos sujeitos participantes do estudo serão avaliadas pelo método padrão de análise postural. Ombro arredondado, inclinação anterior, cifose, etc. Distúrbios posturais serão registrados.
3. Avaliação da amplitude de movimento articular (ARA) A amplitude de movimento normal será avaliada usando um eletrogoniômetro. Na posição sentada, serão medidos e registrados os movimentos de flexão, extensão, flexão lateral e rotação da região em questão. As avaliações dos movimentos articulares serão feitas em 3 repetições e o valor médio dessas 3 medidas será determinado por cálculo.
4. Avaliação da Força Muscular A força muscular dos músculos flexores e extensores do pescoço será medida usando o Estabilizador (Chattanooga Stabilizer Group Inc., Hixson, TN) e o Dinamômetro Portátil.
5. Avaliação da Resistência Muscular As medidas de resistência serão feitas nos músculos extensores e flexores do pescoço em posição estável, nas posições supina e prona, respectivamente. Ao medir a resistência dos músculos extensores do pescoço, as pernas do paciente estarão retas e seus braços estarão posicionados ao redor da cabeça. Serão aplicadas cargas de 2 e 4 quilos para mulheres e homens, respectivamente. O teste será feito esticando a cabeça logo acima da cama e levantando-a pelo maior tempo (segundos) possível. A avaliação de resistência dos músculos flexores cervicais profundos será iniciada com o sujeito na posição de gancho nas costas e as mãos na posição livre no abdome. O caso será solicitado a levantar a cabeça ligeiramente alto o suficiente para que os dedos indicador e médio de uma mão passem junto com a instrução. Depois que o paciente aprender essa posição, uma pequena quantidade (30%) de flexão craniocervical será solicitada desde o início, como se sim. Enquanto o sujeito estiver nesta posição, o apoio da mão será puxado levemente e o teste será iniciado nesta posição. O tempo em que o craniocervical mantém a posição mantendo a flexão será registrado em segundos. O teste será encerrado quando o paciente fizer uma das quatro situações abaixo;

1- Nos casos em que o paciente sente muita dor e afirma que não pode continuar 2- Nos casos em que o paciente não sente dor, mas a resistência acaba 3- Se o fisioterapeuta constatar que o paciente perdeu a posição de flexão craniocervical apesar de manter a posição 4- Se o fisioterapeuta observar que o sujeito levanta a cabeça mais alto do que deveria, o teste de resistência termina.

A resistência da caixa por 60 segundos será considerada suficiente para o término do teste de resistência.

6.Avaliação da Falta Muscular Com o objetivo de determinar a falta muscular dos indivíduos; O encurtamento padrão será avaliado para os músculos peitorais e os músculos adutores e rotadores internos.

7. Avaliação da Cinesiofobia Ao avaliar o nível de cinesiofobia, a "Escala de Cinesofobia de Tampa (TSI)" de 17 questões desenvolvida por Vlaeyen et al. e validado em turco por Tunca Yılmaz e seus colegas serão usados. Quanto maior a pontuação calculada, maior será o medo de movimento da pessoa.

8. Avaliação de Desculpas do Cônjuge O Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) é a ferramenta mais amplamente utilizada para medir a incapacidade percebida associada à dor no pescoço. A versão turca da escala, feita por Aslan et al. é composto por 10 partes. O questionário inclui parâmetros de intensidade da dor, autocuidado, levantamento, leitura, dores de cabeça, concentração, trabalho, condução, sono e atividades da vida diária. Como resultado da pontuação; (0-4 pontos) significa nenhuma incapacidade, (5-14 pontos) incapacidade leve, (15-24 pontos) incapacidade moderada, (25-34 pontos) incapacidade grave e (35 pontos e acima) incapacidade total.

9. Avaliação do Equilíbrio Dinâmico

O Star Balance Test (YDT) será usado na avaliação do equilíbrio dinâmico. Os participantes ficam no meio de uma plataforma composta por oito linhas que se estendem em um ângulo de 45° entre si. Durante o teste, a pessoa deve apoiar-se em um membro inferior enquanto alcança o máximo possível ao longo de cada uma das oito linhas com o outro. 8 direções anterior (A), anterolateral (AL), lateral (L), posterolateral (PL), posterior (P), posteromedial (PM), medial (M) e anteromedial (AM). A pessoa é solicitada a fazer um leve toque nas linhas determinadas e retornar a perna de alcance ao centro, e ficar com uma perna no centro. Em seguida, a distância máxima alcançada é registrada. Se for feito com o pé esquerdo, solicita-se que fique no sentido anti-horário, se for feito com o pé direito, deseja-se que fique no sentido horário. A fórmula a seguir é usada para calcular a pontuação do teste de balanceamento de estrelas:

Pontuação YDT = (Distância de alcance / Comprimento da perna) * 100 .

10. Avaliação do Equilíbrio Estático O equilíbrio estático será avaliado com o "One Leg Standing Test (TBÜD)". Este teste mede o equilíbrio estático e a capacidade de ficar de pé estático. Ele também fornece informações sobre o risco de queda da pessoa. O tempo começa quando a pessoa levanta uma perna do chão e termina quando a coloca no chão. O tempo total é registrado pelo médico. Se a pessoa conseguir manter uma perna levantada por 30 segundos, o teste é encerrado. Se a posição for mantida por menos de 10 segundos, a pessoa está em desequilíbrio, e se for mantida por menos de 5 segundos, pode-se interpretar que há risco de queda para a pessoa.

11. Equilíbrio Dinâmico e Avaliação do Desempenho Físico Para avaliação do equilíbrio dinâmico e desempenho físico será utilizado o "Teste de Levantar e Andar Cronometrado". Nesse teste, o participante deve se levantar sem segurar os braços da cadeira padrão em que está sentado e, após 3 metros de caminhada, deve retornar à cadeira sem tocar em nada.

12. Avaliação da Velocidade de Caminhada O teste de caminhada de 10 metros será utilizado para avaliar a velocidade de caminhada. A pessoa será solicitada a caminhar 14 metros, mas os 2 primeiros e os 2 últimos metros não serão avaliados. Será calculado em segundos em quanto tempo uma pessoa percorre essa distância enquanto caminha normalmente. O tempo será registrado em metros/segundo (m/s), desde que o tempo comece quando o pé da pessoa estiver na linha de partida do 2º metro e termine quando a linha dos 12 metros for ultrapassada.

13. Avaliação da Dupla Tarefa A dupla tarefa será avaliada motora-motora e motora-cognitivamente durante a caminhada. Os participantes serão submetidos a 6 caminhadas diferentes. Os participantes receberão uma explicação clara sobre os testes antes dos testes e serão informados sobre seu conforto. Os participantes farão um teste experimental apenas uma vez antes do teste.

• Teste de caminhada de 10 m (tarefa única)
• Teste de caminhada de 10 m + Tarefa de carregar 2 copos de água em uma bandeja padrão sem derramar a água no copo (motor-motor dual duty)
• Teste de caminhada de 10 m + Uma tarefa de contar 6 de qualquer número de dois dígitos selecionado pelo clínico durante o teste (tarefa dupla motora cognitiva)
• Teste cronometrado de levantar e andar (tarefa única)
• Timed Get Up and Go Test + A tarefa de carregar 2 copos de água em uma bandeja padrão sem derramar a água no copo (motor-motor dual duty)
• Timed Get Up and Go Test + A tarefa de contar 6 de qualquer número de dois dígitos selecionado pelo clínico durante o teste (tarefa motora-cognitiva dupla)

Durante os testes, tarefas individuais serão incluídas para referência. Os tempos de conclusão das tarefas duplas motora-motora e motora-cognitiva, que são avaliadas 2 em 2 cada uma com 4 formas de caminhada diferentes, serão registrados e o resultado será alcançado. O seguinte método de cálculo será usado para o resultado:

Efeito de Missão Dupla = (Desempenho de Missão Única - Desempenho de Missão Dupla) / Desempenho de Missão Única x 100