O efeito de uma decisão do paciente auxilia na triagem do câncer de mama

Há um aumento alarmante do câncer de mama nos países em desenvolvimento, onde a detecção precoce é rara e os achados tardios acumulam uma importante taxa de mortalidade. No Chile, a taxa de mortalidade é de 15,5 por 100.000 mulheres, onde o câncer de mama é a primeira morte causada por tumores. Os esforços governamentais têm se concentrado em aumentar a detecção oportuna e têm oferecido acesso universal e garantido ao rastreamento do câncer de mama para mulheres em idade de risco (50 a 59 anos). Ainda assim, cerca de 30% das mulheres em idade de risco optam por não fazer a mamografia. A ansiedade e o desconhecimento são os principais motivos associados à decisão de rejeição ou adiamento do exame. As mulheres teriam dificuldade em tomar uma decisão informada sobre o exame de câncer de mama, resultando em possíveis consequências negativas para o seu bem-estar. Considerando que o processo de tomada de decisão relacionado à saúde depende de forma importante do equilíbrio pessoal de riscos e benefícios relacionados à decisão, é imperativo explorar estratégias que apoiem as mulheres no progresso da tomada de decisão para o rastreamento do câncer de mama.

O objetivo deste estudo é desenvolver e avaliar a eficácia de um auxílio à decisão (DA) para mulheres diante da decisão de rastreamento do câncer de mama no país. Métodos: seguindo as diretrizes do Medical Research Council para o desenvolvimento e implementação de uma intervenção complexa em saúde pública, os pesquisadores: 1) adaptaram culturalmente o DA alemão para mamografia; 2) realizou grupos focais com especialistas para desenvolver ainda mais o DA; 3) teste piloto do DA online com 20 mulheres em centros de cuidados primários; 4) Será realizado um estudo de controle randomizado de dois braços com um total de 3.269 mulheres com idades entre 50 e 69 anos em dez centros de atenção primária no Chile.

O grupo de intervenção irá aceder a uma página web, responder a um conjunto de questionários na linha de base e, em seguida, ao DA (desenvolvido de acordo com as recomendações do IPDAS). O grupo de controle acessará uma página da web, responderá a um conjunto de questionários na linha de base e receberá informações padronizadas fornecidas pelo sistema de saúde. Ambos os grupos completarão os questionários duas semanas depois. A medida de resultado primário é uma versão adaptada e validada do Informed Choice. Além disso, o conflito de decisão, a ansiedade e a taxa de triagem serão medidos. Será realizada análise de regressão linear múltipla.