Die Wirkung einer Patientenentscheidungshilfe für die Brustkrebsvorsorge

Es gibt einen alarmierenden Anstieg von Brustkrebs in Entwicklungsländern, wo die Früherkennung selten ist und die späten Befunde zu einer hohen Sterblichkeitsrate führen. In Chile beträgt die Sterblichkeitsrate 15,5 pro 100.000 Frauen, bei denen Brustkrebs der erste durch Tumore verursachte Todesfall ist. Die Bemühungen der Regierungen konzentrierten sich auf die Verbesserung einer angemessenen Erkennung und boten Frauen im Risikoalter (50 bis 59 Jahre) einen universellen und garantierten Zugang zur Brustkrebsvorsorge. Dennoch entscheiden sich etwa 30 % der Frauen im Risikoalter gegen eine Mammographie. Angst und mangelndes Bewusstsein sind die Hauptgründe für die Entscheidung, die Prüfung abzulehnen oder zu verschieben. Frauen hätten Schwierigkeiten, eine fundierte Entscheidung über die Brustkrebsuntersuchung zu treffen, was zu möglichen negativen Folgen für ihr Wohlbefinden führen könnte. In Anbetracht dessen, dass der gesundheitsbezogene Entscheidungsprozess stark von der persönlichen Risiko-Nutzen-Abwägung der Entscheidung abhängt, ist es unerlässlich, Strategien zu erforschen, die Frauen bei der Entscheidungsfindung für die Brustkrebsvorsorge unterstützen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer Entscheidungshilfe (DA) für Frauen zu entwickeln und zu bewerten, die vor einer Brustkrebs-Früherkennungsentscheidung im Land stehen. Methoden: Gemäß den Richtlinien des Medical Research Council für die Entwicklung und Implementierung einer komplexen Intervention in der öffentlichen Gesundheit haben die Forscher: 1) die deutsche DA für Mammographie kulturell angepasst; 2) Fokusgruppen mit Experten durchgeführt, um die DA weiterzuentwickeln; 3) Pilottest der Online-DA mit 20 Frauen in Primärversorgungszentren; 4) Eine zweiarmige randomisierte Kontrollstudie wird mit insgesamt 3.269 Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren in zehn Primärversorgungszentren in Chile durchgeführt.

Die Interventionsgruppe greift auf eine Webseite zu, beantwortet eine Reihe von Fragebögen zu Studienbeginn und dann den DA (entwickelt gemäß den IPDAS-Empfehlungen). Die Kontrollgruppe greift auf eine Webseite zu, beantwortet eine Reihe von Fragebögen zu Studienbeginn und erhält dann standardisierte Informationen, die vom Gesundheitssystem bereitgestellt werden. Beide Gruppen füllen die Fragebögen zwei Wochen später aus. Das primäre Ergebnismaß ist eine angepasste und validierte Version von Informed Choice. Darüber hinaus werden Entscheidungskonflikte, Angst und die Screening-Untersuchungsrate gemessen. Es wird eine multiple lineare Regressionsanalyse durchgeführt.