Влияние решения пациента на скрининг рака молочной железы

Вызывает тревогу рост заболеваемости раком молочной железы в развивающихся странах, где раннее выявление редко, а поздние находки приводят к значительному уровню смертности. В Чили уровень смертности составляет 15,5 на 100 000 человек. женщин, у которых рак молочной железы является первой смертью, вызванной опухолями. Усилия правительства были сосредоточены на повышении своевременности выявления и предложили всеобщий и гарантированный доступ к скринингу рака молочной железы для женщин в возрасте повышенного риска (от 50 до 59 лет). Тем не менее, около 30% женщин в возрасте риска отказываются от маммографии. Беспокойство и неосведомленность являются основными причинами, связанными с решением об отказе или переносе экзамена. У женщин возникнут проблемы с принятием обоснованного решения об обследовании на рак молочной железы, что может привести к негативным последствиям для их благополучия. Учитывая, что процесс принятия решений, связанных со здоровьем, в значительной степени зависит от личного баланса рисков и преимуществ, связанных с решением, крайне важно изучить стратегии, которые поддерживают женщин в процессе принятия решений о скрининге рака молочной железы.

Целью данного исследования является разработка и оценка эффективности помощи в принятии решения (DA) для женщин, которым предстоит пройти скрининг рака молочной железы в стране. Методы: следуя указаниям Совета медицинских исследований по разработке и внедрению комплексного вмешательства в общественное здравоохранение, исследователи: 1) адаптировали немецкий DA для маммографии с учетом культурных особенностей; 2) провела фокус-группы с экспертами для дальнейшей разработки ПДР; 3) провел пилотное тестирование онлайн-программы DA с участием 20 женщин в центрах первичной медико-санитарной помощи; 4) Будет проведено двухгрупповое рандомизированное контрольное исследование с участием 3269 женщин в возрасте от 50 до 69 лет в десяти центрах первичной медико-санитарной помощи в Чили.

Группа вмешательства получит доступ к веб-странице, ответит на набор анкет на исходном уровне, а затем DA (разработанный в соответствии с рекомендациями IPDAS). Контрольная группа получит доступ к веб-странице, ответит на набор анкет на исходном уровне, а затем получит стандартизированную информацию, предоставленную системой здравоохранения. Обе группы заполнят анкеты через две недели. Первичным показателем результата является адаптированная и проверенная версия Информированного выбора. Кроме того, будут измеряться конфликт при принятии решений, тревога и частота проведения скрининга. Будет проведен множественный линейный регрессионный анализ.