Bougie de ponta padrão versus flexível para videolaringoscopia

Os videolaringoscópios são dispositivos que auxiliam na intubação bem-sucedida da traquéia. Ao contrário dos laringoscópios padrão (diretos), eles incluem uma câmera na ponta da lâmina e uma unidade de exibição para fornecer uma visão indireta das cordas vocais (glote). Eles agora são usados ​​rotineiramente para intubação traqueal difícil padrão e antecipada e são recomendados para intubação difícil nas diretrizes nacionais do Reino Unido.

Alguns videolaringoscópios têm um canal como guia para ajudar na colocação de um tubo traqueal e alguns não possuem canal. Os videolaringoscópios não canalizados com lâminas de ângulo agudo requerem um bougie ou estilete para facilitar a passagem de um tubo traqueal pela glote até a traqueia.

Um problema comumente encontrado ao usar um bougie padrão é a ponta do bougie encostada na parte anterior da glote e na entrada da traquéia (traqueia) e não avançando mais na traqueia. Isso é conhecido como impacto anterior. Isso pode aumentar a probabilidade de tentativas repetidas de intubação, falha na intubação e trauma das vias aéreas. O C-Mac é um videolaringoscópio não canalizado comumente usado e demonstrou ter uma alta taxa de sucesso na primeira tentativa em comparação com outros videolaringoscópios; no entanto, a lâmina em D de ângulo agudo requer um bougie para facilitar a intubação traqueal.

É provável que o bougie de ponta flexível introduzido recentemente supere o problema do impacto anterior, devido à capacidade de flexionar a ponta na direção posterior, uma vez que a ponta entra na glote. A comparação da eficácia desses dispositivos pode ajudar a informar as decisões dos anestesistas no futuro, quando confrontados com uma via aérea potencialmente difícil.