Standaard versus flexibele tipbougie voor videolaryngoscopie

Videolaryngoscopen zijn apparaten die een succesvolle intubatie van de luchtpijp ondersteunen. In tegenstelling tot standaard (directe) laryngoscopen, bevatten ze een camera aan het uiteinde van het blad en een weergave-eenheid om een ​​indirect beeld van de stembanden (glottis) te bieden. Ze worden nu routinematig gebruikt voor zowel standaard als verwachte moeilijke tracheale intubatie, en worden aanbevolen voor moeilijke intubatie in Britse nationale richtlijnen.

Sommige videolaryngsocopes hebben een kanaal als leidraad om te helpen bij het plaatsen van een tracheatube en sommige hebben geen kanaal. De niet-gekanaliseerde videolaryngoscopen met scherp gehoekte bladen hebben een bougie of stilet nodig om de doorgang van een tracheale tube door de glottis naar de trachea te vergemakkelijken.

Een veel voorkomend probleem bij het gebruik van een standaard bougie is dat de punt van de bougie tegen het voorste deel van de glottis en de ingang van de luchtpijp (trachea) aanligt en niet verder in de trachea komt. Dit staat bekend als anterieure impingement. Dit kan de kans op herhaalde intubatiepogingen, mislukte intubatie en luchtwegtrauma vergroten. De C-Mac is een veelgebruikte niet-gekanaliseerde videolaryngoscoop en het is aangetoond dat deze een hoog slagingspercentage bij de eerste poging heeft in vergelijking met andere videolaryngoscopen, maar het scherp gehoekte D-blad vereist een bougie om tracheale intubatie te vergemakkelijken.

De onlangs geïntroduceerde bougie met flexibele punt zal waarschijnlijk het probleem van anterieure botsing oplossen, vanwege het vermogen om de punt in achterwaartse richting te buigen zodra de punt de glottis binnengaat. Het vergelijken van de werkzaamheid van deze apparaten kan anesthesisten helpen bij het nemen van beslissingen in de toekomst wanneer ze worden geconfronteerd met een mogelijk moeilijke luchtweg.